伤科临床检查与诊断.pptVIP

二、CT检查 ㈠CT图像形成的原理 1、电子计算机X线横断体层扫描。 （Computed Tomography） 2、层面扫描，将该层各点X线的数据， 经信号转换和计算机处理，以获得人体横断面图像。 3、有其局限。 二、CT检查 ㈡CT在伤科中的应用 1.脊柱 2.椎管及椎管内软组织 3.椎间盘突出症 4.椎管狭窄 5．软组织及骨肿瘤 6．脊柱结核 7．骨折 三、磁共振 ㈠ 磁共振成像术应用原理 质子从外加的射频脉冲中获得能量，受激发而发生“共振效应”，并以共振频率将能量放射至周围环境，这种能量可被检测出来称为磁共振信号。信号的强弱在人体各部分根据质子的不同差数、活动质子的密度、质子的分子环境、温度与粘稠度等因素而有差异。磁共振器中的电子计算机利用磁共振信号的强弱重组信息，从而得到各种脏器显示出来的各种不同图像。不同组织图像上可显示不同的灰阶，其信号强度有高低不同。 三、磁共振 ㈡ 磁共振成像术在伤科的应用 ⒈ 骨折 ⒉ 脊柱 ⒊ 椎间盘疾患 ⒋ 椎管狭窄症 ⒌ 椎骨或椎间盘的感染 ⒍ 脊髓内、外肿瘤 ⒎ 膝关节 四、放射性核素 (一)放射性核素应用原理 放射性核素显像是利用可以被骨骼和关节浓聚的放射性核素或标记化合物注入人体后，通过扫描仪或丁照相仪探测，使骨骼和关节在体外显影成像的一种诊断技术。 四、放射性核素 (二)放射性核素在伤科的应用 1．骨骼系统疾病 2. 原发性恶性肿瘤 3．骨转移灶 4．骨病 5. 确定移植骨的血液供应及存活情况 【复习题】 　　 一、名词解释： 1、弹性固定 2、浮髌试验 3、骨擦音　　　　　　　 4. 疼痛弧　5、逆脉 6. 直腿抬高试验 二、何谓“四诊”？简述其临床意义？ 三、肌力测定标准是什么？ 四、摸诊的常用手法有哪些？有何主要用途？ 五、损伤的症状体征有哪些？ 六、简述X检查的应用原理？　　　　　　　　　 　 2、腰背部 （1）直腿抬高试验（Laseaque征） 腰椎间盘突出症、坐骨神经痛 （2）直腿抬高加强试验（足背伸试验、Bragard征） 判断是神经受压还是下肢肌肉引起的疼痛 2、腰背部 （3）拾物试验 判断儿童脊柱前屈功能有无障碍 （4）屈颈试验 腰椎间盘突出症 （5）仰卧挺腹试验 腰椎间盘突出症 （6）背伸试验 腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变。 3、骨盆 （1）骨盆挤压试验、（2）骨盆分离试验 骨盆骨折或骶髂关节病变 （3）骨盆纵向挤压试验 单侧骨盆骨折 3、骨盆 （4）屈髋屈膝试验 腰扭伤、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节 （5）梨状肌紧张试验 梨状肌综合症 （6）斜扳试验 骶髂关节、下腰部有病变 （7）“4”字实验 （髋外展外旋试验、 Feber征） 骶髂关节病变（劳损、类风关、结核、致密性骨炎） 4、肩部 （1）搭肩试验（Dugas征） 肩关节脱位 （2）直尺试验（Hamilton征）肩关节脱位、三角肌萎缩 （3）肱二头肌抗阻力试验（Yergason征） 肱二头肌腱滑脱、肱二头肌长头肌腱炎 4、肩部 （4）肩关节外展上举试验 （疼痛弧试验） 肩袖病变、冈上肌腱炎 （5）冈上肌腱断裂试验 冈上肌腱断裂或撕裂 5、肘部 （1）腕伸肌紧张试验 （Mills征） 肱骨外上髁炎 （2）叩诊试验 再生感觉神经纤维的检查 神经内有无神经瘤 6、腕和手部 （1）握拳(尺偏)试验（Finkel-stein试验） 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 （2）腕三角软骨挤压试验 三角软骨损伤 （3）舟状骨叩击试验 舟状骨骨折 （4）指浅屈肌试验 指浅屈肌损伤 （5）指深屈肌试验 指深屈肌损伤 7、髋部 （1）髋关节屈曲挛缩实验（托马氏 Thomas征） 腰窝脓肿结核、髋关节强直、髂腰肌痉挛、类风关等引起的髋关节屈曲挛缩畸形 （2）髋关节过伸试验 腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直 （3）蛙式试