血浆清除率-中国医科大学.PPT

图3 滤过、重吸收、分泌与排泄 （二） NH3的分泌 正常情况只在远端小管和集合管分泌。酸 中毒时，近端小管也可分泌。 来源：小管上皮细胞的代谢产物 NH3 pH低的小管液 NH3 + H+ NH4+ NaCl Na+ + Cl- (NH4Cl) （三） K+ 的分泌 主要为远曲小管和集合管分泌 K+ Na+ H+ Na+ 酸中毒时 H+ Na+交换↑ K+ Na+交换↓出现高血钾 排泄功能 肾小管将血浆中的肌酐、对氨基马尿酸、 青霉素、酚红、碘锐特等直接转运入管腔的功 能。 第五节 尿液的浓缩和稀释 尿的浓缩和稀释是指尿的渗透压与血浆的渗透压相比较： 原尿渗透压与血浆渗透压基本相同 终尿渗透压高于血浆渗透压为高渗尿（尿被浓缩） 终尿渗透压低于血浆渗透压为低渗尿（尿被稀释） 肾脏对尿的浓缩或稀释作用可调节和维持机体水平衡，是肾脏重要功能之一。 一、肾髓质渗透压梯度及形成的机理 （一）图8 渗透压梯度示意图 （二）渗透压梯度形成的机理 肾小管不同部位的通透性 （三）直小血管在保持髓质高渗中的作用 图9 近髓肾小管和直小血管的通透性 二、尿液浓缩和稀释的机制 （一）逆流交换与逆流倍增 （二）尿浓缩和稀释的基本过程 ADH（抗利尿激素）→管腔壁对水的通透性 增加→小管对水的重吸收增多→尿少（尿浓缩） 图10 逆流交换及逆流倍增作用 第六节 尿生成的神经体液调节 一、交感神经： 交感神经(+)→尿量减少 1.肾血管收缩→肾血流量减少→尿量↓ 2.肾素分泌↑→血管紧张素Ⅱ、醛固酮↑→ Na+、H2O重吸收↑→尿量↓ 二、体液因素 （一）抗利尿激素ADH 1.来源：下丘脑视上核.室旁核合成，运送到神经垂体贮存，血浆渗透压变化1-2% → ADH 释放发生相应改变。 2.作用：ADH提高远曲小管、集合管对水的通透性，促进水的吸收，使尿量减少。 （二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 动脉血压↓ 血管紧张素原 → 肾素分泌↑→ ↓ 循环血量↓ 血管紧张素Ⅰ ↓ 血管紧张素Ⅱ 尿量↓← 醛固酮↑← ↓ 血管紧张素Ⅲ 第七节 尿的贮存和排放 一、膀胱和尿道的神经支配 盆神经(副交感神) 兴奋 →膀胱逼尿肌收缩，尿道内 （腰骶） 括约肌舒张→排尿 腹下神经(交感神经兴奋)→膀胱逼尿肌舒张，尿道内 （腰骶） 括约肌收缩→贮尿 阴部神经(躯体神经)兴奋→尿道外括约肌收缩→贮尿 （大脑皮层） 抑制→尿道外括约肌舒张→排尿 二、排尿反射 膀胱尿量400-500ml →膀胱壁牵张感受器（+） 盆N入↓ 骶髓中枢 盆N出↙ ↓ 膀胱逼尿肌收缩 脑中枢（-） 排尿 尿道内括约肌舒张 ↓ 尿道外括约肌舒张← 阴部神经（-） 教学大纲 必须掌握内容： 肾小球滤过 肾小管和集合管对各种物质的重吸收、分泌 有效滤过压 肾小球滤过率 滤过分数 肾血浆清除率 影响肾小球滤过的因素 必须掌握内容： 肾糖阈 渗透性利尿 肾小管和集合管的分泌功能 调节尿生成的因素 抗利尿激素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 熟悉了解内容： 肾小管对各种物质的重吸收 重吸收的方式 重吸收的特点 影响肾小管重吸收水的因素 尿液的浓缩和稀释 排尿反射 谢 谢 * * 第一章 形态与功能 中国医科大学生理教研室 赵书芬 第三节 肾小球的滤过功能Filtration 肾单位：产生尿的最基本的功能单