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2、局麻药的药理 酯类局麻药在体内可形成“半抗原”，导致过敏反应。 1）局麻药的分类 2）局麻药的常用浓度、最大剂量 3）局麻药的不良反应 ④病人体质衰弱 ③注射部位血供丰富 ②误入血管 ①用量超过病人的耐量 局麻药毒性反应原因 表现：舌或唇麻木 、耳鸣 、头痛头晕、视力模糊 、言语不清、 肌肉抽搐、意识不清惊厥、昏迷 、呼吸停止 ④静脉注射安定0.1mg/kg， 硫喷妥钠1-- 2mg/kg 或 司可林1—2mg/kg ③维持循环稳定 ②吸氧，辅助或控制呼吸 ①发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤 毒性反应的处理 ⑤应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药 ④警惕毒性反应的先驱症状 ③防止局麻药误入血管 ②在局麻药中加肾上腺素 ①应用局麻药的安全剂量 毒性反应的预防 局麻药的过敏反应（变态反应） 是指使用少量局麻药后，出现气道水肿，支气管痉挛，呼吸困难，低血压 ，以及因毛细血管通透性增加所致的血管水肿，皮肤则出现荨麻疹，甚至危及病人生命。 ①保持气道通畅，维持呼吸循环稳定。 ②应用抗过敏药物：肾上腺素、皮质激素、抗 组织胺类药。 处理 五 椎管内麻醉 将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉，后者还包括骶管麻醉。 麻醉 健康保险教研室 宁玲 一