(精选)【医学课件】 解热镇痛抗炎药教学课件.ppt

作用特点☆ 解热镇痛作用强☆ 几乎无抗炎抗风湿作用☆ 各种慢性钝痛及感冒发热。 小儿退热首选。  更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 第16章 解热镇痛抗炎药 要求:1. 重点掌握阿司匹林的作用,应用和不  良作用2. 了解药物的分类和每类药物的作用特 点和临床适应症.3．熟悉解热镇痛抗炎药的共同作用及其 机制 ☆ 解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。 ☆ 本章所属的这些解热镇痛抗炎药虽然化学结构不同，但有共同的作用基础——抑制PG合成，为了与肾上腺糖皮质激素类抗炎药区别，将这类药物统称为非甾体抗炎药(NSAIDs) 共同作用机制 通过抑制环氧酶 (cyclo-oxygenase, COX) 而抑制PG的合成 COX-1 COX-2 药理 COX-1 COX-2 结构型 诱导型 生成 固有的，存在于 诱导产生，存在 正常组织中 于受损伤的组织中 功能 稳定细胞功能， 具有强的致炎、 保护细胞 致痛作用 抑制 不良反应 治疗作用 COX-1 和 COX-2的特性比较 PLA2 糖皮质激素 — LT 支气管收缩 5-脂氧酶 PG合成酶 PG TXA2 血小板聚集，血管收缩 PGE2致炎发热致痛，血管舒张收缩子宫,PGF2血管收缩，收缩子宫 PGI2 血管舒张，抑制血小板聚聚 花生四烯酸 膜磷脂 NSAIDs — 解热镇痛药→抑制PG合成酶→PG合成↓ → 散热↑→体温调定点恢复正常水平。 (体温是否低于正常?)▽ 特点：对正常人体温无影响。 放大疼痛 Analgesic effect: ? 疼痛机制: 组织损伤或炎症时， 局部释放炎症介质 PG 缓激肽 组胺 刺激痛觉感受器 引起疼痛 痛觉感受器 增敏 ?镇痛机制： 解热镇痛药抑制局部PG的合成产生镇痛作用 药理 ☆镇痛作用特点： ▽ 中度慢性钝痛（炎性）有效， 对急性锐痛和内脏绞痛效果差 ▽ 无成瘾性（非处方药） ▽ 不抑制呼吸 ▽ 作用部位在外周 ▽ 机制：抑制PG合成产生作用 镇痛特点的比较 ： 解热镇痛抗炎药 镇痛药 作用部位 主要在外周 中枢 作用机制 抑制PG合成 激活阿片受体 作用强度 中等 强大 临床应用 慢性钝痛 急性锐痛 依赖性 无 易产生 抑制呼吸 无 有 欣快感 无 有 ☆ 抗炎抗风湿 ▽炎症的病理表现：红、肿、热痛和功能障碍 ▽ 致炎物质：缓激肽、PG。 ▽药物作用特点 ：控制症状，不能根治。 解热镇痛药 协同作用 （—） 组织胺、缓激肽、5-HT等释放 PG合成增加 非特异性致炎物质和抗原 扩张血管、毛细血管通透性增加 致痛 扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏 炎症 （红斑、水肿、疼痛 ） 水杨酸类 阿司匹林 苯胺类 对乙酰氨基酚、非那西丁 吡唑酮类 保泰松 其他有机酸类 吲哚美辛、萘普生等 分类 第二节 常用药  乙酰水杨酸 (阿司匹林) 代谢: 水杨酸主要在肝脏代谢,自肾排泄； ?Aspirin≤ 1g t1/2=2-3 h (恒比消除) ?Aspirin≥ 1g t1/2=15-30 h (恒量消除) 易中毒 ?大剂量治疗风湿、类风湿时应根据患者的反应 及血药浓度监测确定给药的剂量及间隔时间 一、体内过程 病 例 某病人口服上海信谊制