(精选)【医学课件】 骨密度测定及脑电图的临床应用教学课件.pptVIP

骨密度测定的临床应用;你有患骨质疏松的危险吗？ 一分钟风险测试; ? 如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。 ; 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。;三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估：绿色及浅绿：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。 彩色图表下为每次扫描日期及BMD 此次扫描的数据 ;骨密度测定临床指征;临床适应症;1.内分泌系统疾病：（1）柯兴氏综合征；（2）肢端肥大症；（3）甲状腺功能亢进症；（4）甲状旁腺功能亢进症；（5）糖尿病；（6）性功能减退症。 2.消化系统疾病：（1）胃肠道手术后；（2）慢性肝炎、肝硬化；（3）慢性胃肠功能紊乱，小肠吸收不良综合症。 3.恶性肿瘤，包括肺性肥大性骨病等。??????;脑电图 EEG;脑电图的适应证(一);脑电图的适应证(二); 脑电图的适应症和禁忌症;2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。;脑电图的临床应用; 4) 帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。 5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，也可有多灶表现。 6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者 EEG出现三相波，提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其它检查确诊。 7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEG时加做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适 8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。 脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。; 帮助脑部病灶的定位诊断， EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时，常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段，故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，一般因其为功能定位 ，故比CT检查等解剖定位范围大，有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断。 EEG也可用于脑损伤的定位。 帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEG好转，随访中又恶化提示复发。 帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEG作为判断癫痫疗效的指标，指导 ; 治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。 5 帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，出外低文、麻醉药物所至24小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。 6 其它：可帮助判断麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其它疾病脑功能改变. 如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和或痫样放电；甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈盲诈聋的判断。 ;谢谢