(精选)【医学课件】 他汀降脂治疗教学课件.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 他汀降脂治疗策略 心脑血管疾病危害严重 高医疗费用 高死亡率 高发病率 心脑血管疾病的特点： 高致残率 高复发率 每24小时就有7000人、 每12秒就有1人死于心脑血管疾病， 已成为我国居民的第一位死亡原因。 心脑血管疾病的危害： 动脉粥样硬化是一种进展性疾病，伴随我们一生。 发生的部位不同，导致的后果也不同。 心脑血管事件的元凶：动脉粥样硬化 中风 （卒中） 外周血管疾病 心绞痛、 心梗、猝死 导致动脉粥样硬化的因素众多 动脉粥样硬化 高血压 吸烟 高血糖 高血脂 肥胖 …… 我国高血脂患者 高达1.6亿 高血脂，需要您的关注！ 我们关注血压，关注血糖，却往往忽略了血脂…… 高血脂不仅会导致心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等。 认识血脂四项指标 总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C Description of the contents 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 正常值： ＜ 5.18 mmol/L (200 mg/dl) 正常值： ＜1.70 mmol/L (150 mg/dl) 正常值： ＜3.37 mmol/L (130 mg/dl) 正常值： ≥l.04 mmol/L (40 mg/dl) 血脂四项的好坏之分 具有对抗动脉粥样硬化的作用 俗称“好胆固醇” 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 总胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 俗称“坏胆固醇” LDL-C是评价动脉粥样硬化的最佳指标 动脉粥样硬化危险因素 他汀类减少心脑血管事件发生 高血脂 动脉粥样硬化 心脑血管疾病 他汀类 他汀类多途径减少心脑血管事件发生 他汀类降低血脂，延缓或终止动脉粥样硬化进程。 他汀类还有改善内皮、抗炎、抗凝、抗栓等作用。 改善内皮、抗炎、抗凝、抗栓等 一 血脂不高，还需要降脂治疗吗？ 血脂高的人，需要降脂治疗； 血脂不高的人，如果属于心脑血管的高危人群，同样需要降脂治疗。 我们降脂，不单是为了血脂， 更是为了减少心脑血管疾病的发生。 不同的危险，不同的LDL-C目标值 疾病类型 LDL-C目标值 急性冠脉综合症（ACS） 2.07mmol/L（80mg/dl） 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病 2.07mmol/L（80mg/dl） 冠心病 2.59mmol/L（100mg/dl） 缺血性卒中/一过性脑缺血发作（TIA） 2.59mmol/L（100mg/dl） 糖尿病 2.59mmol/L（100mg/dl） 高血压合并≥3个危险因素 2.59mmol/L（100mg/dl） 慢性肾病（1-4期） 2.59mmol/L（100mg/dl） 高血压合并1-2个危险因素 3.37mmol/L（130mg/dl） 无高血压，其他危险因素3个 4.14mmol/L（160mg/dl） 注：其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖 和早发缺血性心血管病家族史 他汀类——坚持长期服用 大量研究显示： 时间 他汀类服用时间越长， 预防心脑血管事件效果越好 效果 他汀类——长期服用也安全 大量研究显示： 时间 他汀类具有良好的安全性， 即使是长期服用安全性也很好 安全 他汀类——不停药、不减量 自行停药或减量的危害 血脂水平反弹 人体内胆固醇一直在合成，自行停药或减量，血脂水平会再次升高，甚至反弹。 心脑血管疾病复发 自行停药或减量，可导致心脑血管疾病病情加重或再次发作。 注：他汀类属于处方药，服用时需遵医嘱。 他汀类安全吗？ 疗效 安全 担心不良反应，药物吃吃停停？ 本该服用他汀类，却一直拖着没吃？ 自行减少药物剂量？ …… 您出现过下述情况吗？ 他汀类药物 安全性良好 绝大多数人都能接受他汀类，副作用轻微且短暂，如头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛等。 如肝损害、影响肾功能、肌病等，发生率极低。 即使发生，一旦减量或停药通常都会恢复。 安全性良好 受关注的不良反应 他汀类与肝损害 常见不良反应，通常100人里有1-2人发生。 主要发生在治疗开始时和剂量加大前3个月。 药物剂量越大肝酶升高越明显，但一般不会超过正常值的3倍。 肝酶升高 肝酶升高，我该怎么办？ 肝酶轻度升高 （3倍），没有不适 肝酶明显升高 （3倍） 继续治疗过程中 肝酶持续性升高 无需调整剂量，70%的患者可自行恢复 减量或停药观察， 多为一过性肝酶升高 考虑停药，观察， 查找肝酶升高原因 肝酶升高，您了解了吗？ 肝酶升高多是轻微的、暂时的，无需处理。 肝酶持续性升高和严重的肝损伤多数不是他汀造成的，而是患者自身的疾病。 患有肝脏疾病，能用他汀类吗？ 非酒精性脂肪肝、丙肝、