(精选)【医学课件课件】感冒的预防与治疗教学课件.pptVIP

单纯的发热头痛而没有其他症状者选用只有解热镇痛的复方制剂 感冒药物的选用 头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒卡他症状者可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物 感冒药物的选用 Reference: 摘自《中国医学论坛报》2005年9月29日31卷37期（总第978期）第一版《全球流感病毒耐药性在增加》 中国2004年的流感病毒耐药率为73.8% 感冒不应滥用抗病毒药 感冒药物的选用 没有细菌感染，用抗菌药不但无效，反而会对身体造成不良影响 嗓子疼、流鼻涕，吃点感冒药，用点抗生素，感冒很快就好了 感冒药物的选用 价格数据来源：Mims 中国药品手册 常见感冒药价格表 　 品牌 规格 零售价格 日服用量 日剂量价格 合资产品 新康泰克 10粒/盒 13.5 2 2.7 新康得 10片/盒 11 4 4.4 日夜百服咛 8白/4夜 13.9 2-4白/1-2夜 3.48-6.95 泰诺 10片/盒 12.5 4 5 国产品牌 白加黑 8白/4夜 9 2-4白/1-2夜 2.25-4.50 感康 12粒/盒 11 2-4 1.83-3.67 银得菲 10片/盒 10.9 3 3.27 三九感冒灵 12粒/盒 12.4 6 6.2 感冒药物的选用 现状与担忧：80％～90％感冒患者口服甚至静点各种抗菌药物，如头孢菌素、氟喹诺酮类、林克霉素 不良后果：广泛顽固的细菌耐药 体内微生态环境破坏，抑制正常菌群 药物不良反应 大环内酯：发热、皮疹、胃肠反应、肝功能损害 头孢菌素：发热皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害 氟喹诺酮类：皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害、白 细胞减少、影响孕妇、儿童骨骼发育 浪费大量医疗资源 抗生素的使用 患感冒后没有必要，也不能无指证地应用抗菌药物 应用指证 确有细菌感染：急性扁桃体炎、肺炎 WBC升高，中性粒细胞升高，CRP升高 可根据痰菌培养结果选用敏感抗菌药物：如青 霉素、一代头孢、大环内酯类、氟喹诺酮类 抗生素的使用 特殊人群感冒用药选择 慢性肝功能不全 慎用含有解热镇痛药成分的感冒药 对乙酰氨基酚给药后的中间代谢产物会对肝脏产生毒性作用加重肝损害 布洛芬对肝脏的反应较轻微，但也能引起肝功异常 消化性溃疡 慎用含有解热镇痛成分的感冒药 活动性溃疡病患者禁用含阿司匹林的药物 布洛芬、双氯芬酸也易出现胃肠道不良反应 对乙酰氨基酚胃肠刺激较小可以选用 咖啡因对胃黏膜也有刺激作用，胃溃疡患者慎用 特殊人群感冒用药选择 血液系统疾病 阿司匹林抑制血小板聚集，加重凝血障碍甚至引起出血，血友病及血小板减少者禁用含阿司匹林药 对乙酰氨基酚、布洛芬可能加重出血及引起粒细胞减少，血小板减少及已出现粒细胞减少者慎用 特殊人群感冒用药选择 支气管哮喘 尽量避免选用含有阿司匹林成分的感冒药 也有可能对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等有交叉过敏反应 特殊人群感冒用药选择 痰多的慢支和肺炎患者慎用下列药物 右美沙芬和可待因具有镇咳作用可影响痰液的排出，使大量痰液阻塞气道 氯苯那敏、苯海拉明具有一定的抗胆碱作用，可抑制腺体分泌，使痰液变稠难以排出 特殊人群感冒用药选择 感冒的预防与治疗 社区常见疾病全方位管理系列之－呼吸系统疾病专题 课程目录 感冒的诊治 特殊人群感冒用药选择 概述 健康教育有关问题 概述 最常见：占门急诊病人数5%~20% 影响工作、学习和生活：缺课缺勤的最常见原因 不同程度的传染性：有的传染性极强，造成极大灾难 呼吸道合胞病毒导致病毒性心肌炎 总体而言尚缺少特异性治疗。目前处理混乱，尤其是抗生素不合理应用最为常见 感冒 是上呼吸道感染的一种。 上下呼吸道的解剖分界是声门，上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、咽、喉、咽鼓管 上呼吸道感染 是由致病微生物引起的上述部位的炎症，绝大多数呈急性经过，少数可演变成慢性 概述 上呼吸道感染不是一个疾病诊断，它可以定位于某一部位，但常波及较广范围，甚至累及下呼吸道。其病谱： 普通感冒 咽炎和扁桃腺炎 咽-结膜炎综合征 咽峡炎 感冒的诊治 常见病因：多数为病毒、少数为细菌 诱因：寒冷或气温急剧变化时、劳累、受凉 病变部位：鼻腔、咽腔、喉部 性质：急性炎症 特点：自限性，持续1～2周 症状：起病急，初起咽干痒，频繁打喷嚏，鼻塞、流清涕，咳嗽，发热，头痛，全身肌肉关节痛，部分患者可有消化道症状 体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽充血 临床表现 血象 病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高 细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象 实验室检查 急性鼻窦炎 中耳炎 肺炎、哮喘或C