(精选)【医学课件】 鼠疫的诊断与治疗教学课件.pptVIP

（二）鼠疫临床症状 2.各型鼠疫的特殊症状 （1）腺鼠疫 （6）眼鼠疫 （2）肺鼠疫 （7）脑膜炎型鼠疫 （3）败血型鼠疫 （8）扁桃体鼠疫 （4）皮肤型鼠疫 （9）轻型鼠疫 （5）肠鼠疫 （10）隐性感染 （1）腺鼠疫 除具有鼠疫的一般症状外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要症状。 淋巴结肿大时间：发病同时或1～2天内，很少超过1周以上 单纯腺鼠疫在细菌侵入的局部不出现症状，也不发生淋巴管炎，鼠疫菌很快引起所属淋巴结特有的急性出血性淋巴结炎 淋巴结肿可发生在任何被侵部位的所属淋巴结，以腹股沟、股、腋、颈等淋巴结为多见。 （2）肺鼠疫 原发性肺鼠疫 继发性肺鼠疫 继发性肺鼠疫 发病前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状； 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出稀薄泡沫样血痰； 痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。 原发性肺鼠疫 鼠疫临床上最重的病型 病死率高 流行病学意义最大 原发性肺鼠疫临床 潜伏期短，发病急剧； 严重的一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状； 高热，达40℃～41℃，脉搏细速每分钟120～130次； 颜面潮红，眼结膜充血； 有“黑死病”之称； 胸部检查所见与危重的临床症状不相称 鼠疫的诊断与治疗 一、概述 鼠疫概念 鼠疫流行简史 鼠疫流行近况 鼠疫并不遥远 人类鼠疫流行病学 （一）鼠疫概念 鼠疫是生态系疾病,亦为典型的自然疫源性疾病、虫媒传染病。 鼠疫是一种由鼠疫菌进入机体后引起的，临床上呈现全身中毒症状，在心血管、淋巴系统和实质脏器部位表现出特有的出血炎症，以及脂肪性变的发病急、病程短、传染性强和病死率高的烈性传染病。 （二）鼠疫流行简史 世界鼠疫流行史：大流行三次。 浙江省鼠疫流行史： 1929年9月~1950年丽水、温州、宁波、衢州、金华共计鼠疫病人约7949人，死亡约5576人，病死率70.15%。 1950年：庆元、温州市、瑞安、文成、乐清共计发病59人、死亡18人。 龙泉市：1940~1945年发病829人， 死亡365人， （三）鼠疫流行近况 世界鼠疫疫情 中国鼠疫疫情 浙江省鼠疫疫情 1.世界鼠疫疫情 2000年：10个国家（不含中国，下同），病人2488例，死亡230例。 2001年：11个国家，病人2592例、死亡168例。 2002年：8个国家，病人206例、死亡10例。 2003年：截止6月底，2个国家，发病11例、死亡1例。其中美国1例，阿尔及利亚10例、死亡1例（11岁儿童）。 2.中国鼠疫疫情 1955~1989年：35年间全国累计病人699例，年均发病20例。 1990~2002年：13年间发生病人786例，死亡60例，年均发病61例。 2003年（截止8月15日）：病人1例，全国累计分离鼠疫菌164株（动物107株、人1株、昆虫56株）、血凝阳性140份。 2.中国鼠疫疫情 人间鼠疫1例：7月14日贵州兴义市巴结镇板江村，腺鼠疫（7月21日检出菌），为全国首例人间鼠疫。 分布：内蒙古、河北、陕西、西藏、青海、甘肃、新疆、云南、广西、贵州、辽宁、宁夏、四川13省（区）41个县（市、旗），有22个检出菌，19个县血凝阳性。染疫动物12种，染疫媒介10种。至此全国疫源县已增至279个。 特点：疫源地范围不断扩大；染疫动物种类增加；远距离传播；间隔多年突发和向城市、人口稠密区逼近。 1.传染源 感染了鼠疫菌的以啮齿动物为主的各种动物； 鼠疫患者——肺鼠疫、败血型鼠疫及其他型鼠疫； 染疫蚤类。 2.传播途径 昆虫媒介传播 空气传播 接触传播 3.易感人群 人群对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别、年龄普遍易感； 职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见 ； 二、鼠疫病原学 菌体特性 培养特性 抵抗力 抗原性与毒力 二、鼠疫病原学 （一）菌体特性 典型菌：短而粗，两端钝圆，两极浓染，几乎成卵圆或椭圆形的小杆菌，长约1～2um，宽0.5～0.7um。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。 见于患者与尸体的新鲜材料（染疫动物或鼠疫）所作的涂片标本：常散在，或成双排列，或呈群聚，偶见有短链状排列。 对苯胺染色易着色； Ｇ－； Giemsa染色法染色可清楚见到荚膜 鼠疫菌形态镜下观： （一）菌体特性 魏申氏（Wayson）染色或吕氏(Loeffler)美兰染色，最能显现两极浓染的特性。 非典型菌：　呈多型性。 见于陈旧性病灶、化脓腺肿溃疡、干固脏器腐败材料中， 在压印标本中，可以看到吞噬细胞内外有鼠疫菌。此点对于鉴别杂菌污染材料有很大价值。因为动物死后，污染的杂菌不会被吞噬细胞所吞噬。 （二）培养特性 需O2，兼性厌O2菌。普通培养基上生长良好，2