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血液检验 第九章 第一节 血液一般检查 红细胞检查 白细胞检查 血小板计数 一、红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定 网织红细胞计数 红细胞计数和血红蛋白测定 标本采集方法 注意事项 参考值 红细胞计数（x1012/L） 血红蛋白（g /L） 成年男性 4.0~5.5 120~160 成年女性 3.5~4.5 110~150 临床意义 1 红细胞和血红蛋白减少 1）生理性 婴幼儿、老年人、妊娠中、晚期 2）病理性 （1）红细胞生成不足 A 骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病 B 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸或维生素B12缺乏致的巨幼红细胞性贫血 血红素合成缺陷 缺铁性贫血 （2）红细胞破坏过多 溶血性贫血 （3）失血 2 红细胞和血红蛋白增多 1）相对性增多 严重呕吐、大面积烧伤、出汗过多、尿崩症、甲亢危象等 2）绝对性增多 （1）生理性增多 新生儿、高原居民、剧烈运动等 （2）病理性增多 严重的慢性心、肺疾病、真性红 细胞增多症等 网织红细胞计数 标本采集方法 参考值 成人0.5%~1.5% 临床意义 直接反映骨髓造血功能 溶血性、急性失血性贫血，缺铁性、巨幼细胞性贫血有效治疗3~5天后增高，7~10天高峰，2周左右下降。 表示骨髓造血功能降低，见于再障、骨髓病性贫血 ②广泛的组织损伤和坏死 ③急性溶血 ④急性失血 ⑤急性中毒 ⑥恶性肿瘤 ⑦其他 异常增生性增多 ①粒细胞白血病 ②骨髓增生性疾病 （2）中性粒细胞减少(neutropenia) 1）某些感染性疾病 风疹、流感、病毒性肝炎，伤寒、副伤寒等 2）某些血液系统疾病 3）理化损伤 4）单核-吞噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病 2 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E） 增多 1）变态反应性疾病 支气管哮喘等 2）寄生虫病 蛔虫病 3）皮肤病 湿疹 4）血液病 慢粒 5）某些恶性肿瘤 肺癌 6）某些传染病 减少 1）伤寒、副伤寒、长期应用肾上腺皮质激素后等 3 嗜碱性粒细胞（basophil，B） 增多 1）变态反应性疾病 药物、食物等所致超敏反应 2）血液病 慢粒 3）恶性肿瘤 尤其转移癌时 4）其他 糖尿病、水痘等 4 淋巴细胞（lymphocyte，L） （1）淋巴细胞增多（lymphocytosis） 1）生理性增多 婴幼儿 2）病理性增多 ①某些感染性疾病 主要为病毒感染如风疹、麻疹、传单等，某些杆菌感染如结核杆菌感染等 ②某些血液病 （2）淋巴细胞减少（lymphocytopenia） 接触放射性物质、先天或获得性免疫缺陷综合征 急、慢性淋巴细胞性白血病，淋巴瘤等