(精选)【医学课件课件】临床输血指南教学课件.pptVIP

学习目的; 输血史; 临床输血发展方向;; 指征偏宽 术前随意备血 滥用血浆 搭配性输血;临床输血存在的问题;临床输血存在的问题 ;临床输血存在的问题; 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 ; 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 ; 第八条 亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 ; 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。　; 第十条 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。; 第十一条 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。; 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 　　 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 　 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 ; 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。; 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血??录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。;成 分 输 血;成分输血的概念：;成分输血的优越性;成分输血的种类;保养液的成分及保存期限;悬浮红细胞制备;悬浮红细胞;悬浮红细胞适应症;悬浮红细胞;少白红细胞制备;用 量;洗涤红细胞制备;洗涤红细胞;洗涤红细胞适应症;洗涤红细胞;冰冻红细胞;;辐照红细胞;辐照红细胞的优点;;;;;新鲜冰冻血浆;新鲜冰冻血浆适应症;;普通冰冻血浆;冷沉淀制备;冷沉淀 ;冷沉淀适应症;;粒细胞制备;粒细胞适应症;自 身 输 血; 自身输血的概念; 自身输血的优点;;自身输血的临床应用 病人属罕见血型 红细胞增多症病人 严重内出血,术中意外大量失血者 若预计术中失血在1000ml以上、又 无禁忌证病人均可考虑采集自身血; 严重贫血Hb＜100g/L、Hct＜30% 低蛋白血症 如有严重心、肺、肝肾等重要器官功能不全者不宜采集， 老幼应慎用 ;输 血 指 南; 1、手术创伤输血指南; 血红蛋白＞100g/L，可以不输。 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。; 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。; 血小板计数50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。;新鲜冰冻血浆 用于凝血因子缺乏的患者。 PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红 细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量) 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血 功能障碍。;;;; ;输 血 新 进 展;(一)血型及血型系统的研究;(二)血液保存的研究;(三)血型转换 ;;(五)血浆病毒灭活 输血相关病毒性疾病的流行使血液及 血液制品的灭活成为热点领域。;(六)脐血库、干细胞资料库及血液银行;;(八)白细胞滤除技术的应用;胃肠系统疾病住院天数/医疗费用比较;