(精选)【医学课件课件】血液成份应用及输血安全教学课件.pptVIP

免疫反应 红细胞 速发型溶血性输血反应 迟发型溶血性输血反应 白细胞 发热反应 GVHD 血小板 输血后紫癜 血小板输注无效 血浆 过敏反应 肺部浸润 速发型溶血性输血反应（AHTR） 常发生在输血过程中 常由ABO、Jkb、Lea等血型抗体引起 迟发型溶血性输血反应（DHTR） 常发生在输血后数小时或数天 常见于Rh血型系统抗体 Kidd、Duffy系统抗体引起 有输血史或妊娠史 速发型溶血性输血反应 机理 抗原-抗体复合物促发由免疫介导的一系列 病理生理变化，主要活化了相互关联的系统。即神经内分泌、补体和血液凝固系统。 后果 休克、DIC和急性肾功能衰竭。 AHTR应对措施 在输血开始的几分钟，如病人出现： 烦躁不安、发热、寒战、背痛、恶心呕吐、心跳加快、术中大量渗血等症状和体征，应警惕AHTR 急需采取以下措施： ① 立即停止输血，向上级医生报告 ② 在原输血部位换生理盐水继续静脉滴注 ③ 校对所有的输血记录单： 患者血型、供者血型，确定患者输入的血液是否发生错误，两人核对。 ④ 立即针对患者症状和体征采取治疗措施 ⑤ 急送患者血液标本和所输用的血袋中标本送输血科进行血型血清学试验 ⑥ 急送患者尿液标本至实验室进行检查 DHTR应对措施 DHTR临床最常见症状: 发热 连续输血贫血得不到改善 轻度黄疸 偶发血红蛋白尿 经常在5-10天出现症状 短至输血后数小时、迟至21天 DHTR的检查 主要由血型血清学检查确诊： 抗人球蛋白试验、放散试验、溶血检查 DHTR的输血 输用对患者血型抗体为阴性的红细胞 血液成份应用及输血安全 苏州大学附属第一医院输血科 王雪明 输血简史 古代输血 抗凝剂的问世 人类血型的发现 古代输血 英国人Lower首先进行动物输血 1665年 法国人Denis是第一个在人体上输血成功 1667年 抗凝剂的问世 Loulit和Mollison发明了ACD保养液 1943年 Gibson发明了CPD抗凝剂 1957年 人类血型的发现 1900年奥地利人Landsteiner首先发现ABO血型 1927年Landstriner和Levine发现MN血型P血型 1939年Levine和Stenson发现Rh血型 1958年Dauset发现HLA抗原 以后发现血小板抗原 血液成份疗法 又称成份输血，采用现代技术和器材设备将全血分离制备成各种血液成分制品和血浆蛋白制品。根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。 血液成份制品 广义的血液成份制品指由全血分离制备而成的各种血液成分制品和血液衍生物制品。今天讨论的血液成分制品主要是指以一单位全血为原料，用简单的物理方法，分离制备而成的制品，可直接用于临床输注而不需要作进一步处理。这类制品主要有：红细胞、血小板、血浆和冷沉淀等。 血液衍生物 主要指血浆蛋白的衍生物。用复杂的物理和化学方法将由许多献血员采集的混合血浆分离制备而成的血浆蛋白制品。主要有：白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子制品等。 全血 主要成份：1单位全血约为200ml加入28mlCPDA抗凝剂。新鲜全血在第二天尚含所有凝血因子及白血球、血小板。Ht 32-42% 储存条件/天数：4±2℃ 保存35天 功能： 1.每单位全血可提升Hb 5 g/L 2.补充红血球以增加携氧能力 3.补充及扩张循环血量 适应症：急性出血，手术中出血量30%全血量或1000-1500ml失血量。 全血量=体重（KG）×70 ml 添加剂红细胞（悬浮红细胞、红细胞悬液） 主要成份：1单位MAP含200ml全血中全部RBC和50ml添加剂血浆30ml、稳定的凝血因子，也含有白血球和血小板但无功能。 储存条件/天数：4±2℃ 保存35天。 功能：每单位MAP可提升Hb 5 g/L可补充血液携氧能力。 适应症： 1.血压下降20% 2.收缩压100mmHg 3.脉搏100/min 4.500ml以上至1000ml的出血 5.具症状的贫血不能用内科治疗(iron、folate、叶酸、vitB12等）或外科治疗(脾切或伤口缝合）改善之情况。 6.手术前须矫正的贫血（Ht24%或Hb80g/L）若病人有特殊病情，须依医师判断决定。 7.癌症病患Hb90g/L,且有需要者。 8.Ht30%有症状的心衰病人，心脏病病人及慢性肺阻塞病人。 9.长期慢性贫血病人 Hb80g/L 洗涤红细胞 主要成份：红细胞约70ml，少量的白细胞和血小板，