(精选)【医学课件课件】院感知识培训教学课件.pptVIP

院感知识培训;医院感染案例;二、2010年9月4日，日本帝京大学医学部附属医院有46名患者在该院住院期间感染了对多数抗生素有耐药性的不动杆菌，至少9名患者的死亡是感染病菌所致。 三、1993年9月，南宁市某医院产婴室发生一起新生儿败血症暴发，患儿临床症状以发热为主，伴有皮肤炎症，共发病11例，其中4例死亡，7名患儿血培养检出金黄色葡萄球菌，产婴室环境、医疗用品及周围人群均可检出金葡菌。 ;四、广东深圳某家妇儿医院1998年4月22日-7月14日发生手术切口分枝杆菌感染166例，切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型），使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌，1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 ;五、2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现（绿脓杆菌感染），经调查该起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。 ;六、发现金葡菌手术切口感染，分布于多个病房，术后不久发生，采集手术室和病房工作人员的鼻腔，发现15人携带金葡菌。结论：医务人员鼻腔金葡菌携带导致感染暴发。 ;由以上感染暴发病例可看出医院感染管理工作的重要性 医院感染管理是一个与医院相依并存，关系到医院人群健康的重要问题，也是当前医院管理的一项重大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关。所以，加强医院感染管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为人民群众提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重要的作用。 ;一、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。 二、医院感染概论、诊断标准及医院感染监测。 三、预防和控制医院感染的目的、意义。 四、抗生素合理应用制度 五、无菌技术操作规范 六、消毒隔离制度 七、侵入性操作相关医院感染的预防 八、常见的医院感染 九、医院感染的预防和控制 十、医疗废弃物管理 十一、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。 　　　　　　;二、医院感染概论、诊断标准及医院感染监测。;（二）消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （三）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 ;（四）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病传播。 ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 ;（五）医院感染管理的质量标准;各类环境分类、空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准;致病微生物： 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况下应进行相应指标的检测； 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物表面和医护人员手指，不得检出沙门氏菌。 ;（六）医院感染的临床诊断依据与要点;外源性感染： 病原体来自于 （1）外环境 ：传染性疾病如SARS （2）其他的病人 ：输注性感染如乙（丙）型肝炎 （3）污染的医用设施 ：植入相关感染 如人工关节相关感染 （4）医务人员的手 外源性感染是可以预防的感染，通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。 ;内源性感染： 病原体来自于：人全身寄居的各种微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、阴道 内源性感染包括：菌群失调、二重感染、 细菌移位潜在活化 内源性感染是难以预防性感染。 ;2、 医院感染的临床诊断依据： （1）、详细的病史（既往史、现病史） （2）、疾病发展过程的记录 （3）、实验室和影像学的检查结果 （4）、易感因素 （5）、流行病学资料 （6）、入院至发病时间 （7）、该感染的平均潜伏期 ;3、鉴别诊断 （1）、发热 （2）、致病菌与污染菌 （3）、细菌与病毒 （4）、输液反应 （5）、腹泻 （6）、感染部位诊断、病源学诊断、新生儿吸入性肺炎等 ;4、诊断要点：下例属于医院感染;下述不属于医院感染 1、慢性感染急性发作 2、病原体自然扩散如（肝脓肿穿孔所致膈下脓