(精选)【医学课件大全】胆道疾病(48p)教学课件.pptVIP

胆 道 疾 病;胆道解剖生理; 第一节 解剖生理概要 （一）胆道系统的应用解剖： 胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。 1.肝内胆道解剖： 毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右胆管。 2.肝外胆道解剖： （1）左、右肝管和肝总管： 肝总管由左、右肝管在肝门横沟的深处汇合而 成。长约2—4cm，直径约0.4—0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成 总管。 ;;胆总管：由胆囊管和肝总管汇合而成，长约7——9cm,直径0.6—0.8cm。分四段： ①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段;左右肝管 左：2.5-4cm, 右：1-3cm 肝总管 长：2-4cm, 直径：0.4-0.6cm副肝管： ;胆囊;胆囊分底、体、颈三部（fundus, body, and neck）。 胆囊管 （The cystic duct） ;B型超声扫描;;X线检查;;(四)经皮肝穿刺胆道造影术（ PTC） 及置管引流术( PTCD) 诊断：用于肝内胆管扩张时， 了解肝内外胆道情况。 注意并发症：出血、胆漏。 治疗：PTCD可解除胆道梗阻， 可置入内支架，治疗胆管狭窄。;PTC影像;;(五)内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP）;;(六)术中、术后直接胆管造影术 术中：经胆囊管插管行胆总管造影 经T管行胆道造影 术后：经T管行胆道造影;;纤维胆道镜检查;;;　　　　　　胆石病 胆石病是胆道系统（胆囊和胆管内）发生结石的疾病，是我国的一种常见病，女比男性多一倍。;流行病学;胆石的类型 ;⑴、⑵、⑸混合结石 ⑶胆色素结石 ⑷胆固醇结石;胆石分类;;;;胆石病因; 90％以上胆囊炎属结石性的。;胆囊结石;;5、胆囊积液 6、其他：继发性胆管结石、胰腺炎、胆石性肠梗阻、癌变。;诊断 典型的临床表现+首选B超(无创、快速、简便而准确）确诊率95%以上。CT、MRI可提供帮助。;治疗 1.胆石对胆囊黏膜的慢性刺激可引起胆囊炎症甚 至癌变，首选的方法治疗是胆囊切除术。 2.最好在症状急性发作过后缓解期进行手术。; （1）外科手术 1）胆囊切除术 2）胆囊造口术 3）胆囊切除与胆总管探查术 4）腹腔镜胆囊切除术（LC） （2）体外震波碎石 （3）溶石疗法 用于老年、心血管病不能耐受手术的病人。常用药物为鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸;胆囊切除术;;;;;;Class is over