(精选)【医学课件大全】甲型H1N1流感重症病人诊疗措施 (80p)教学课件.pptVIP

甲型H1N1流感重症病人诊疗措施;内容提要;形势与要求;流感大流行;2009甲型H1N1流感流行病学特点;发 病 机 制;2009甲型H1N1型流感临床特点;全球疫情特点;中国疾控中心疾病控制与应急反应办公室副主任余宏杰：;10月27日卫生部邀请国内外有关专家，对甲型H1N1流感医疗救治工作，特别是重症与危重病例的早期识别、救治以及技术准备工作进行研讨和培训，以应对未来更为严峻的防控形势。;要求1;要求2;关注高危人群;高危人群;高危人群;2009年4月-6月美国因甲型H1N1流感住院的患者272 例： 45% 病人 18 岁, 5% 65 岁， 73% 病例至少有一种基础疾病。 25%住入重症监护病房 病死率7%;甲型H1N1流感住院和死亡病例基础疾病 (美国） ;重症病例确认;重症病例;危重病例;重症患者的临床表现呈多样性;重症病例特点;危重病例主要类型;重症肺炎;重症肺炎-原发性病毒性肺炎;季节性和大流行流感的比较;病毒性肺炎;重症肺炎到 ARDS;ARDS早期肺组织病理学改变;ARDS 晚期肺组织病理学改变;原发性病毒性肺炎: 影像学检查;;;;;重症肺炎-继发细菌肺炎;重症心肌炎;重症病例处理;未治疗的流感可导致并发症和死亡;重症住院优先原则;治 疗;抗感染治疗;抗病毒治疗__药物;抗病毒治疗—适宜的人群;抗病毒治疗—给药时机;抗病毒治疗—给药剂量疗程;抗病毒治疗—给药剂量疗程;抗病毒治疗—给药剂量疗程;抗病毒药物治疗小结;抗生素治疗;中医药治疗;中药治疗须辩证;莲花清瘟胶囊 中国中医科学院广安门医院和西苑医院、北京中医药大学东直门医院、河北医科大学第二医院等单位多中心临床研究，观察440例患者。结果发现，连花清瘟胶囊可明显改善流感患者发热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽干咽痛等症状，用药后约4小时开始降温，24小时后患者体温明显下降。 ;痰热清研究: 北京中医药大学基础医学院(基础研究） 针对流感病毒亚甲型小鼠肺适应株进行痰热清注射液抗呼吸道病毒实验。 证明：痰热清注射液除可直接抑制病毒外，还有诱生干扰素和促进机体免疫功能，发挥间接抗病毒作用。 山东省立医院 （120例患者，临床研究，与利巴韦林对照） 痰热清组疗效优于利巴韦林组。 网络搜索73200/88800条（儿童、成人和高龄/病毒和细菌）有很好的抗炎、退热、止咳、祛痰作用，安全性高 。 ;Cytokine response;血必净: 组方：红花黄色素A、芍药苷、丹参素、阿魏酸、原儿茶醛及川芎嗪 . 作用机理： 传统：活血化淤 现代研究证实有：抑制细菌感染和内毒素释放及连锁的炎性介质释放，阻止过度全身炎性反应致细胞及亚细胞的损伤。 可试用于 脓毒症合并DIC 多器官功能障碍 ;其他药物治疗;支持治疗;氧疗;呼吸支持—机械通气;;Superimposed;ECMO/CVVH;;其他：;循环支持;免疫血浆或恢复期血浆治疗;Three 200-ml transfusions of convalescent plasma (neutralizing antibody titer, 1:80 dilution);西班牙流感大流行应用恢复期血制品治疗后病死率;西班牙流感大流行应用恢复期血制品治疗后病死率;M/3, 发热 1 周;曾使用阿司匹林. 腹痛，呕吐，易激惹，意识受损，于第12天死亡 WBC总数 = 2, ALC 0.84, PLT 187 (D3). ALT 64 (D3) ? 140 (D6) ? 518 (D8); AST 2410 (D8 ).;严密监测;防护;重症病例救治是一个系统工程;面对甲型H1N1流感的爆发与流行 ——还有许多未知数 ——需要我们不断的探索，在实践中汲取教训，总结经验，不断完善应对策略。 ;;