(精选)【医学课件大全】浆膜腔积液检查 (31p)教学课件.pptVIP

浆 膜 腔 积 液 检 查; 概述：;积液发生机制和分类;漏 出 液; 2 ：毛细血管内流体静脉压升高： 常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞。 3 ： 淋巴管阻塞：常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。 4 ： 水钠潴留。;渗 出 液;漏出液和渗出液的鉴别; ;透 明 度 ;凝 块 漏出液因含纤维蛋白原少，一般不易凝固，渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌，组织裂解产物，往往自行凝固或有凝块出现。 ?? 比 重 漏出液比重多在1.015以下。渗出液因含大量蛋白及细胞，比重多高于1.018。;化学检查; 粘 蛋 白 试 验 原理： 粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为pH3-5，因此可在稀已酸中出现白色沉淀。 漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。 ; 蛋 白 定 量 试 验 与血清蛋白测定方法相同一般认为渗出液蛋白质含量30g/L,而漏出液常25g/L，蛋白质如为25-30g/L,则难以判明其性质。 ; 蛋白电泳时漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血浆，而白蛋白相对较高。 但渗出液蛋白电泳谱与血浆相似，尤其大分子蛋白质显著高于漏出液。;葡萄糖定量;酶 学 检 查;;;显微镜检查;白 细 胞 计 数;白细胞分类; 淋巴细胞增多： 提示慢性炎症，如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液。 嗜酸性粒细胞增多：指嗜酸性粒细胞超过白细胞总数10％以上。常为良性或自限性疾病，与空气或血液进入浆膜腔有关。;寄生虫检验;免疫学检查 ;肿瘤标志物 ;? 甲胎蛋白（AFP） 腹水中AFP检测结果与血清AFP呈正相关。检测腹水中AFP＞25ug/L时对诊断原发性肝癌引起的腹水也是有价值的。 CA125 腹水中CA125升高常作为卵巢癌转移的指标，其敏感性为85％，特异性可达95％。;微生物学检查 如标本通过一般检查已经肯定为漏出液，则无须细菌检测，如已经肯定为渗出液，则应做细菌检测。 通过细菌培养及药敏试验可以确定病原因子及指导临床用药。 ; 谢 谢！