(精选)【医学课件大全】糖尿病概论 (36p)教学课件.pptVIP

糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 * 几个常见问题 还有什么疾病会引起血糖升高？ 那些药物会引起血糖升高或降低？ 感染为什么会诱发糖尿病？ 肥胖会引起糖尿病吗？ 还有什么疾病会引起血糖升高？ 胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后 柯兴氏综合征 嗜铬细胞瘤 胰岛A细胞瘤 那些药物会引起血糖升高或降低？ 引起血糖升高的药物： 拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非他明，肾上腺素，去甲肾上腺素 糖皮质类固醇激素 利尿剂 ?—阻滞剂 二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等 引起血糖降低的药物： 磺胺类 非类固醇激素抗炎药 感染为什么会诱发糖尿病？ 主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛?细胞，从而发生糖尿病 * 糖尿病概论 糖尿病概论 血糖与胰岛素 什么是血糖？ 什么是胰岛素？ 胰岛素的发展史 胰岛素的作用 糖尿病 什么是糖尿病? 糖尿病的症状 糖尿病的诊断标准 糖尿病的分型 糖尿病的危害 糖尿病的治疗 几个常见问题 什么是血糖 血糖指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物。 正常人吃饭后，血糖会有升高，但在胰岛素的控制下，血糖被限制在一个正常的波动范围。 正常人的血糖为空腹4.4-6.1mmol/L，非空腹4.4-8.0mmol/L。 正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 * 什么是胰岛素 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 * 胰岛素的发现 19世纪后半叶，德国学者Paul Langerhans发现， 在胰腺中有许多小的、分散的细胞团块，它们聚集在一起，象小岛一样分散在胰腺中，他将这些小岛称为“Langerhans胰岛”。 随后，一名比利时医生Jeander Meyer又进一步发现，由Paul Langerhans 发现的胰岛可以分泌降低血糖水平的物质，并将它命名为“胰岛素”。 从此胰岛素在治疗糖尿病之前已经有了自己的名字。 胰岛素的首次临床应用 1922年，加拿大多伦多大学的研究小组最终于完成了胰岛素的发现、分离及临床应用。 该研究小组由加拿大学者Frederick　G　Banting、Charles　Best、J.J.Macleod、J.B.Collip组成。 首次胰岛素临床应用的故事 加拿大外科医生 Banting ，在多伦多大学生理学教授 Macleod的帮助下， 与另一名研究人员-Best于1921年夏季开始了糖尿病的研究工作。 首先他们通过切除胰腺，使狗发生了糖尿病。　 随后，在冷却的条件下成功地分离胰岛素 1921年7月30日，Banting和Best使用原始的胰岛素提取物给发生了糖尿病的狗进行了注射，使糖尿病狗的血糖水平有了非常显著的降低。 以上的结果使Banting和Best 坚信，能够使得血糖水平降低的物质已经被他们分离了出来，但是，他们也意识到，提取物纯度不高是影响最终疗效的主要原因之一。 酸碱度问题： 1961年才由丹麦的诺和诺德公司率先研制出中性胰岛素制剂，其优点在于： 良好的耐受性 稳定的化学性 延长储存时间，减少药效丢失 胰岛素的生产及研究发展史 制作纯度： 1973年由丹麦的诺和诺德公司产出了世界上纯度非常高的“单组份”胰岛素，将主要污染物-胰岛素原的浓度被降低至1ppm以下。 80年代，诺和诺德公司率先开始了通过基因工程生产出人胰岛素。 是将人胰岛素基因植入到酵母菌中，酵母菌生长繁殖时就会产生人胰岛素，并将所其直接分泌到菌体外，从而得到人胰岛素……诺和锐 胰岛素的生产及研究发展史 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 胰岛素—糖尿病患者的希望 胰岛素的种类 动物胰岛素 人胰岛素 动物胰岛素的生产 动物胰岛素主要是从动物（猪或牛）的胰腺提取并纯化而成。 与人体自身生产的胰岛素在结构上有不同程度的差别。 动物胰岛素的作用 注射进人体后，人体的“防御系统”即会发生排斥反应，产生“抗体”，和注射进体内的胰岛素结合，而导致胰岛素不能发挥降低血糖的功效。 甚至导致某些病人，注射的胰岛素不能发挥降低血糖的功效，注射的胰岛素剂量会越来越大，最终导致胰岛素失效。 少数病人较严重免疫反应，出现皮疹、发热，全身发痒，甚至血压下降，休克等，就不能继续用这种胰岛素治疗。 人胰岛素 人胰岛素是从人体中提取的吗？ 当然不是！！ 人胰岛素的生产 将动物胰岛素进行化学处理，而使其转变成人岛素 DNA重组技术： 是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。 就是一种在实验室培养的特殊类型的细菌