(精选)【医学课件课件】第十四章 肝胆生化教学课件.pptVIP

* 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 第四部分 重要组织器官代谢 第十四章 肝胆生化 考核要求：（重难点提示） 1．掌握肝脏在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 2．掌握生物转化作用的概念、反应类型（第一相反应，重点加单氧酶作用；第二相反应，重点葡萄糖醛酸结合反应）。 3．熟悉胆汁酸的来源、种类、排泄和肠肝循环及其生理功能。 4．在掌握胆红素正常代谢的基础上，能较熟练地对三种黄疸的病因及血、尿、便检查进行分析、比较。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 基 本 概 念 一、肝脏在糖代谢中的作用： 饱食后，食物经消化吸收，血糖浓度有升高的趋势，此时通过合成肝糖原、肌糖原来维持血糖浓度的恒定。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 饥饿时，由于肝脏中含有葡萄糖-6-磷酸酶，肝糖原能直接分解补充血糖；但肌肉内无此酶，故肌糖原只能通过酵解生成乳酸，再经糖异生作用转变成糖。 如人体饥饿10小时左右，体内肝糖原就被耗尽，此时需要通过糖异生作用来维持血糖浓度。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 二、肝脏在脂类代谢中的作用： 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起重要作用。 1. 肝细胞分泌的胆汁酸盐是强乳化剂，可促进脂类的消化、吸收和脂溶性维生素的吸收。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 2. 肝细胞富含合成脂肪酸和促进脂肪酸b-氧化的酶，而且只有肝脏含有合成酮体的酶，故肝脏是脂肪酸合成和进行b-氧化最主要的场所，也是有酮体生成的唯一器官。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 3. 脂蛋白是脂类的运输形式，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在肝中合成。 4.肝脏是合成胆固醇的重要场所，约占体内合成总量的3/4。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用： 肝脏内蛋白质代谢极为活跃，包括合成代谢和分解代谢。它不仅能合成自身的结构蛋白质，而且还能合成多种血浆蛋白质。肝脏通过鸟氨酸循环，将有毒的氨转变成无毒的尿素，随尿排出体外。故当肝功能衰竭时，尿素合成障碍，血氨升高，引起肝性昏迷。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 胆汁酸的循环使用，使有限的胆汁酸发挥最大限度的乳化作用，以保证脂类的消化吸收。此外胆汁酸的重吸收也有利于胆汁分泌，并使胆汁中胆汁酸与胆固醇比例适当，不易形成胆固醇结石。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 八、胆色素代谢： 胆色素是指含铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等化合物，但不包括血红素。肝内外的阻塞或重症肝炎，均可导致胆道排泄障碍，使肝胆红素逆流回血，尿中出现胆红素。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 只有当胆道阻塞，毛细胆管因压力过高而破裂时，它才可能逆流入血，在血、尿中出现。当胆道完全阻塞时，肝胆红素入肠受阻，不能生成胆素原和胆素，故粪便呈灰白色。三种不同原因引起的血清总胆红素浓度增高，临床上分别称为溶血性黄疽、阻塞性黄疽和肝细胞性黄疽。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 第十五章 血液生化 考核要求：（重难点提示） 1．熟悉血液的化学组成及生理功能。 2．掌握血液非蛋白质含氮物质的种类及临床意义。 3．掌握血浆蛋白质的组成、分类及主要功能。 4．熟悉成熟红细胞的代谢特点，血红素生物合成的基本过程及调节。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 基 本 概 念 一、血液的化学成分： 正常人体血液总量约占体重的8%，血液由血浆和血细胞组成。血液在体外凝固之后析出的淡黄色透明液体为血清；血液加入适量抗凝剂后离心，淡黄色的上清液为血浆。血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 血液的主要生理功能是：运输各种物质；维持人体内环境的稳定；并具有免疫、凝血及抗凝血功能等。　 正常人的血液含水81%～86%，其余为可溶性固体和少量氧、二氧化碳等气体。其中可溶性固体成份主要是蛋白质、非蛋白含氮物质、不含氮的有机物及无机盐等。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 血液中的非蛋白含氮物质中所含氮量的总称为非蛋白氮(NPN)。它们主要是蛋白质和核酸代谢的最终产物，经血液由肾脏排出体外。非蛋白氮在血液中的含量变化，可反映机体蛋白质、核酸的代谢情况及肾脏的排泄功能。血液尿素氮(BUN)约占NPN的1/2，在临床上常作为判断肾脏排泄功能的指标。 开放教育与人才培养模式 北京广播电视大学 二、血浆蛋白质：