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多囊性卵巢症 產科護理學 第四組 組員 0961404061 莊語純 0961404062 曾口萍 0961404067 吳家曄 0961404069 駱姿璦 0961404081 周雪婷 0961404108 游惠珊 0961404111 谷馨瑜 大綱 多囊性卵巢症病因 臨床表徵與症狀 診斷 治療 對於不想懷孕的患者的治療 對於想懷孕的患者的治療 生活飲食建議 自然療法、飲食療法與預防保健 前言 多囊性卵巢症是婦科臨床很常見的疾病，幾乎是平均每五位女性就有一個罹患多囊性卵巢，也是常見育齡婦女卵巢功能障礙的病因。 多囊性卵巢症以往好發於20歲以上婦女，但近來發現，年齡亦有下降趨勢，近年臨床上也有看到青少女的個案，可能與國人飲食西化有關。 多囊性卵巢症的三因素 ①垂體促性腺激素的分泌失調。??②卵巢類固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。??③腎上腺皮質功能絮亂。 多囊性卵巢症候群的發生原因不明，可能是和腎上腺以及卵巢裡面一種製造男性荷爾蒙的酵素的失調有關，導致男性荷爾蒙過高，一旦卵巢裡面有過高的男性荷爾蒙，就會妨礙卵泡的形成，影響卵巢的排卵功能。 多囊性卵巢症候群和新陳代謝的異常有關，例如膽固醇過高或是糖尿病的體質，因此必須要長期的追蹤，由於長期的不排卵也會增加子宮內膜癌的機會。 至今尚未定論，一些研究認為與下幾個方面有關 （一）下丘腦垂體體功能障礙 （二）腎上腺皮質機能異常 （三）胰島素抵抗（insulin resistance）與高胰島素血症 （四）卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常 （五）遺傳因素 （六）高泌乳素 發生率 具有「多囊性卵巢」者佔生育婦女的20%，但有「多囊性卵巢症」者只佔生育婦女的6%。有些腦下垂體及腎上腺的疾病會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀。在診斷多囊性卵巢症時，要把它們排除在外。 臨床表徵 多毛，體内雄激素過多，引起毛髮呈男性型分布，在上唇、下頷及乳頭旁生長毛髮，陰毛向上發展至臍下，並向大腿根部、肛周發展，四肢毛髮也增多，重者有男性化表現。一半以上病人有某種程度肥胖。婦科檢查可發現卵巢增大。 化驗檢查可發現血液中雄激素水平輕度增高，黄體生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。 多囊性卵巢症的症狀 1.月經不規則：多囊性卵巢症患者因卵巢荷爾蒙（分泌過多的雄性荷爾蒙）及腦下垂體荷爾蒙（分泌過多LH荷爾蒙）失去均衡。 2.不孕：多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會當然減少。 3.流產：多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。 多囊性卵巢症的症狀 4.肥胖：因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。 5.皮膚症狀：多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙（學名叫睪丸脂酮），跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。 診斷─多囊性卵巢症的診斷要點 (1)好發於青中年婦女，在不孕症中占一定比例。 (2)臨床表現為肥胖、多毛、月經稀少或閉經，據資料統計51%患者因不排卵而致閉經，29%患者有功能失調性子宫出血。 (3)基礎體溫多呈單相改變。 (4)主要病理表現為雙側卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性發育，卵巢呈多囊性增大，多無排卵。 診斷─多囊性卵巢症的診斷要點 (5)氣腹造影，腹腔鏡或B超示雙側卵巢均大於正常子體1/4，内有多囊性濾泡，卵泡膜细胞增生，無黄體可見。 (6)激素測定血中睪酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄體生成素(LH)基值偏高，I-H/FSH比值3。 多囊性卵巢症候群的危險 1.不孕症的危險　雖然試管嬰兒不是多囊性卵巢症候群的不孕症婦女的首要治療方式，但是約有24.8%到74%的人會是不孕症。其中約有18%的人要接受試管嬰兒的治療。而接受試管嬰兒的治療的婦女中亦有50%是因為多囊性卵巢症候群的不孕症。 2.肥胖及糖尿病的危險　有多囊性卵巢症候群的女人有發展許多的其他健康情況的被增加的危險, 包括:肥胖及第2型 (成年發作型)糖尿病。 可以藉由控制胰島素的製造而且與日常飲食的變化，以及減重，來減少這些危險。 如果不治療，到40歲時有40%的人發展成糖尿病。 多囊性卵巢症候群的危險 3.高血脂症及心臟血管疾病的危險　多囊性卵巢症的病患有較高的機率得到心臟血管的疾病。 可以藉由控制胰島素的製造, 來降低這個危險。如果藉由控制胰島素的製造，控制膽固醇及三酸甘油酯到正常值時，則心臟血管的疾病，如高血壓，動脈