(精选)【医学课件课件】结核病流行病学教学课件.pptVIP

⒈结核病是世界上最重要的须上报的疾病之一. 对于结核的流行病学的随访和开始接触史的追溯而言,上报是最重要的数据资源. 2-4.监测包括监控死亡证明, 或联系结核患者使用的卫生服务设施:私人诊所,门诊部,住院部,其它卫生设施. 所有这些资源在精确性和完全性上都有某些局限性.尤其是,发展中国家往往有更多的基础卫生设施,信息也更加不全.有关结核病的数据往往被低估,尤其是发病率. 然而, 并非所有消息都是好消息.在欧洲和美国正在增加的无家可归的人们中, 在那些生活在变迁的经济环境(如东欧)中最穷苦的人们中, 结核病例数正在攀升.还有,那些正经历战争或其它政治原因的资源匮乏,疾病监控和治疗系统已被破坏的国家,如阿富汗和伊拉克,很可能正出现结核感染和死亡增加的情况. 结核死亡病例大部分在印度(4),非洲撒哈拉偏远地区(1)和亚洲(3).相较于发达国家,拉丁美洲(5),中国(8)和中东(2)处于中等水平.在某些原来的社会主义国家(6),如俄罗斯,死亡率增加了.印度正面临结核死亡率增加的情况.这些数据去除了由于伴随发病--包括某些国家增加的HIV感染率(尤其是非洲撒哈拉郊区)--而导致的死亡率的增加.由这些数据可以看出,结核高死亡率和贫穷之间的联系很明显. 疾病发病率和死亡率的实际改变可以归因于环境,宿主和病原体的改变. 随着时间的过去,即使没有实际数据的实质改变, 发病率或死亡率的表观改变(表观趋势)也可发生.在分析发展趋势时,考虑到这些影响是很重要的, (1)在19世纪的欧洲,结核病很普遍,也是个新潮但可悲的死亡原因.在歌剧La Boheme and La Traviata 中,这两个英雄都死于结核,而且,浪漫主义诗人谢莉也死于结核.在奥斯陆歌剧院中,一幅19世纪的油画《生病的孩子》形象地描述了一个患结核的濒死的少女. 这个链接附有一份图表,阐明了香港的结核相关性死亡的多变模式,以及它如何与不同的历史性社会政治事件相关连. 在中国,结核依然是令人惧怕和讨厌的疾病.在19世纪20世纪初期,当西方殖民者的野心和腐败使中国分崩离析时,它造成了大部分的死亡.将这种情景与19世纪欧洲结核的情况对比一下吧! 国际旅游正在每年增加, 由于局域战争,经济萧条或寻找外地机会,难民和被迫移民也在增加. 19世纪末,美国东海岸的结核病流行就是来源于住进便宜的贫民区住宅的欧洲移民人潮.对去美国的通道的需求是如此迫切,以至于人们建立了一整支快速汽船的舰队.其中最有名的是泰坦尼克号.如果泰坦尼克号没有沉没,许多她的低等舱乘客将到达纽约,并且迎接新的命运—也不过是死于结核. * * 结核病流行病学 结核病学 Peymane Richard Fielding Susana Custan 翻译: 周莹.DXY 自我介绍 我们就职于 香港大学 社区医学部 为什么要作一次关于结核病的演讲? 如你所知, 它是世界上最重要而易于预防的传染病之一, 然而每年仍然有数以百万计的人们患上此病和死于此病. 这种情况决定它值得我们为之做点什么事情. 目标 上了这堂课之后, 你们应当能够: 运用高发时间,地域差异和易感人群来 描述结核病的流行病学; 阐明结核流行病学的变化; 描述那些能够影响结核未来趋势的主要因素 关于结核 结核病是什么? 已知的最古老的疾病之一1. 通常由结核分枝杆菌3感染引起的呼吸道疾病2. 为什么要因结核而担忧? 世界上每三个人就有一个人感染了结核. 每年被结核夺去生命的人超过三百万.但这种病是可完全治愈的,并且相对而言治愈费用不昂贵. 高危因素 哪些是高危人群? 营养不良者,老人,贫民. 移民,难民,旅行者. 吸烟者,慢性酗酒者. 有并发症者: 糖尿病, 有HIV/AISD, 硅肺病. 结核病信息资源 1.病例上报 2.监控系统 3.死亡率统计表 4.服务活动数据库 结核病死亡率改变 在西方国家, 结核病的死亡率下降可能是由于: 贫困人口的减少 营养状况的改善 医疗保健(1948-1971年,链霉素使英国的死亡人数下降了51%) 死亡率/100,000人资料来源—1996世界卫生组织健康统计 趋势说明1:实质趋势 环境方面:(营养,财富,居家,卫生,社会政治). 宿主变化:易感性(例如HIV/AIDS感染),旅行,移民,社会人口统计学. 病原体改变:结核耐药菌株的发展 趋势说明2:表观趋势 看待结核1的社会观念的改变; 诊断技术的提高,认识和了解的深入; 上报过程的改善; 卫生统计学的便利. 结核发展趋势 香港 这个链接提供了一个关于20世纪香港的结核病死亡率趋势的有意思的历史观点. 结核感染率增加 预计结核感染率将增加.因为: 老龄化