(精选)【医学课件课件】泌尿生殖系统肿瘤教学课件.pptVIP

泌尿生殖系肿瘤吴振启 常见为膀胱癌 其次为肾癌 前列腺癌发病率在增加 肾肿瘤 肾脏肿瘤多数为恶性 肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部肿瘤 肾肿瘤 右肾脂肪瘤 左肾癌 左肾错构瘤 肾癌--病因 病因不清 可能与吸烟有关 病毒、化学药物、放射线 肾癌--病理特点 生长方式 组织学结构 细胞学类型 转移方式 肾癌分期 1968年ROBSON分期 肾癌--临床表现 尿路症状：血尿、疼痛和肿块 尿路外症状：发热、体重减轻、高钙血症、红细胞增多症、精索静脉曲张和血沉快等。 转移症状： 肾癌--诊断 症状 体征 B超 KUB+IVP 肾动脉造影 CT MRI 注意肿瘤的分期 癌组织向肾盂内生长 受压变形的肾盂 受压变形的肾盂，边界光滑，CT提示脂肪瘤 肾癌增强CT 肾癌骨转移MR 血管造影 瘤栓沿静脉向心脏生长 紊乱的肿瘤血供 我科切除的重达15公斤的肾脏肿瘤 肾癌--治疗 根治性肾癌切除术 化疗、放疗效果不佳 免疫治疗对转移癌有一定疗效 肾母细胞瘤（Wilms瘤） 虚弱的婴幼儿 腹部进行性肿大的包块 进展快 恶性程度高 预后差 膀胱肿瘤 居泌尿系肿瘤首位 发病年龄在40岁以上 男：女约4；1 膀胱癌--病因 职业性致癌因素：染料的中间体和橡胶塑料的老化剂 非职业性的致癌因素：色氨酸代谢的中间产物、吸烟、长期服用非那西丁、环磷酰胺以及慢性膀胱炎、腺性膀胱炎等。 膀胱癌—病理 上皮性肿瘤：95%为移行细胞癌，其次为磷癌和腺癌 非上皮性肿瘤：多数为肉瘤 膀胱癌—分化 按肿瘤细胞的大小、形态、染色、核改变和分裂相分为三级 Ⅰ级：细胞分化良好，属低度恶性 Ⅱ级：细胞分化居中，属中度恶性 Ⅲ级：细胞分化不良，属高度恶性 膀胱癌—生长方式 原位癌：局限在粘膜内 乳头状癌：向膀胱腔内生长，呈乳头状 浸润性癌：向膀胱壁内浸润 不同生长方式可单独存在，也可同时存在 浸润癌 乳头癌 浸润癌 周边卫星灶 乳头癌 带蒂的肿瘤 浸润癌 绒毛癌 地毯样的膀胱癌 膀胱癌表明坏死形成脓苔 良性病变—膀胱憩室