(精选)【医学课件课件】水肿(Edema)教学课件.pptVIP

泻下逐水法 适用于全身严重水肿，病情危急，诸法无效者 常用药：大戟、芫花、甘遂、商陆、牵牛子、大黄等。 治疗水肿的七个基本治法 治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则 阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法； 阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。 对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。 治疗水肿的原则 谢谢！ 淋证（stranguria / gonorrhea） 主讲： 高健 Stranguria / Gonorrhea Definition 淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，戡引痛腰腹为主要临床表现的病证。 Stranguria / Gonorrhea Cause of Disease and Pathomechanism 湿热蕴结 脾肾两虚 肝郁气滞 淋证的病因以湿热为主，病位在膀胱和肾，且与肝脾有关。病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。 Stranguria / Gonorrhea Analyses of pathological conditions 热淋 ( heat strangury ) 血淋 ( blood stranguria ) 石淋 ( stony stranguria ) 气淋 ( qi stranguria ) 膏淋 ( chyloid stranguria ) Stranguria / Gonorrhea Analyses of pathological conditions 热淋( heat strangury ) 小便短数，尿急黄赤，灼热刺痛，小腹坠胀不舒，或伴腰痛拒按，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉濡数。 血淋( blood stranguria ) 小便热涩刺痛，尿色红赤，或夹血块，或有小腹胀满疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉数。病延日久，小便热涩刺痛不显著，尿色淡红，腰酸膝软，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。 水肿（Edema） 主讲： 高健 概述 Introduction Edema 是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水。水肿有阴水、阳水之分，阳水易治，阴证难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。以体征命名. Definition 历史沿革 Evolution History 《内经》 汉·张仲景 唐·孙思邈 元·朱丹溪 明·李宗子 《内经》： 水肿的发生，与汗出当风，外邪侵入有关。 水肿的病理是肺、脾、肾功能失职，三焦 不利，津液不化而致。 三阴结，谓之水 肾者，胃之关也，关门不利，故聚而从其类也。 留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。 治疗提出：去菀陈挫——开鬼门，洁净府的基本治疗原则，沿用至今。 历史沿革 Evolution History 汉张仲景： 将水肿分为： 风水：多由风邪侵袭，肺气先于宣降，不能通调水道致水肿。 皮水：脾虚湿重，水溢皮肤。 正气：脾肾阳虚，水停于里，上迫于肺 石水：肝肾阴寒，水气凝聚下焦 治疗原则： 发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀 利小便：腰以下肿，发汗利小便 并创造方剂，沿用至今 越婢汤 越婢加术汤 防已黄芪汤 历史沿革 Evolution History 唐·孙思邈 率先提出此病应忌盐 元·朱丹溪 提出阴水，阴水的分类方法，一直沿用至今。 明·李宗子 对水肿的病因总结归纳较全面 冒雨涉水，兼风暑湿，饥饿劳役 久病或产后，饮毒水或疮毒所致 历史沿革 Evolution History 肺主宣发，外合皮毛，主气，司呼吸主肃降，通调水道。 病理： 肺气被郁，不能输布津液、通调水道、下输膀胱。 肺气不宣，不能使水液从皮毛排出。 脾 脾阳虚弱——健脾为主，佐以燥湿——实肝饮 脾为湿困——以燥湿为主佐以健脾——胃益汤 病因病机Etiology and pathogenesis 肾为水脏 劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运 生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气行水 病因病机Etiology and pathogenesis 综上，水不自行，赖气以动，故水肿一证是全身气化功能障碍的一种表现，乃肺脾肾三脏功能失调所致，而“其权尤重于肾”。 诊断 Diagnosis 鉴别诊断 Differential diagnosis 诊查要点 诊断要点 病证鉴别 水肿与鼓胀 阴水与阳水 见辨证要点 相关检查 心源性水肿：EKG、胸片、心脏B脏 肝性:肝功能,相关病毒检查,肝胆B超 肾性：尿Rt、24小时尿蛋白、肾功能、双肾B超、血Rt 内分泌：甲