踝关节运动损伤及治疗.docVIP

踝关节解剖结构12009-03-12 13:22 ? 　　踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维考试，大收集整理则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。 病因和病理2009-03-12 13:40 ? 当篮球运动者在篮球娱乐中，在场上不停地上下 左右跨步地移动或者跳起上篮时，由于落地时，身体重心不稳或者偏移一侧，常使运动者的足前外侧先着地。所以足在足石屈内翻位扭伤外侧副韧带最常见。 早期 中晚期治疗！2009-03-12 17:36 ? 在篮球运动训练比赛中，如有突发性踝关节损伤，应采取急救，由软组织断裂和撕裂，出现水肿血肿发生慢性炎症，临床上表现为损伤局部肿，痛和功能障碍。因此改期处理原则是：止痛 止血 制动 防肿胀 镇痛以及减轻炎症，处理方法：冰敷 加压包扎。2.10 中晚期治疗? 在踝关节受伤48小时以后，急性炎症已经逐渐消退，但仍有淤血和肿胀，治疗方法以理疗，按摩，针灸，外贴活血膏 外敷活血 化淤 热疗等。损伤部位前几次按摩必须较轻，到晚期，损伤组织基本恢复，但功能尚未修复，这时的处理原则是恢复和增强肌肉关节功能，治疗方法以按摩疗法和功能恢复方法为主，配合支持带的固定及中草要的熏洗等。? 2.10.1 中晚期后治疗的常用手法? 2.10.1.1 患者仰卧位，医者一拇指点揉丘墟 太溪 昆仑 申脉 阳陵泉穴，力量由轻适当慢慢到重，每学位按摩半分钟? 2.10.1.2 医者一手握住足足石部，另一手握住足跟，拇指按在伤处，两手稍微用力向下牵引，同时进行轻度的内翻和外翻。时间大约1—3分钟? 2.10.1.3 医者一手握住足足石屈，另一手足跟同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做旋转运动。时间为1—3分钟。? 2.10.1.4 一拇指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1—3分钟。? 2.10.1.5 患者坐位，医者用一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住足足石部，摇法一分钟? 2.10.1.6 医者双手握住足部，在拔伸力量下将足足石屈，再背屈同时，一拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患者能耐受为度，如此反复操作5—8次。 伤后练习2009-03-12 17:20 2.8.1 处理与伤后恢复练习：伤后立即进行冷敷，然后用药外敷，用绷带包扎固定休息。包扎时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弘状态。伤后4小时后，可采用物理疗法，同时加以针灸，按摩，但肿胀比较严重者，切忌务用过重手法刺激。当只是单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带，护踝等）固定下进行篮球运动和其他运动。约两周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习；如踝关节活动抗阻力活动，也可以在松软的场地里进行一些慢动作的练习（如跑 跳）；而对踝关节有松动不稳者，要特别加强踝和足部的练习，并控制踝部的训练量。2.8.2 痛减轻后，立即用粘膏支持带固定下着地进行走和扶拐行走，1—2周后可以进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸斜面上进行行走和跳跃练习，并逐步进入正规练习。 踝关节损伤治疗2009-03-12 16:49 在篮球运动中，由于学生（篮球爱好者）准备不充分训练姿势不正确。常常会发生急性踝关节损伤，特别是在损伤的早期，没有正确的处理方法，或者简单处理，处理不当，往往会使伤势继续加重，因此要辅以科学方法治疗，才能恢复健康。2.7.1 现场急救处理2.7.1.1 立即用大拇指按住压痛点止血，冰敷，加压包扎并抬高伤肢，24小时以后可根据伤情用新药外敷，理疗，针灸，按摩局部，注射以及支持带固定等，同时活动踝关节的活动功能2.7.1.2 采用手法整复关节错缝（伤情比较严重，具有较轻走位的情况）具体手法是：患者仰卧，助手牵拉上肢向上，术者一手握足跟，另一手握住足的远端，在足的内翻与内翻的拔伸牵拉。充分牵拉后，握足跟部的手拇指顶在外踝窝部，以拇指指腹