创伤后心理应激反应PPT.pptVIP

防御机制是正常人或精神病人都具有的心理活动，但正常人一般不会极端地或长期单独使用。 防御机制的适当应用，可以有效地减轻或消除心理痛苦； 防御机制运用不当、过分，以致破坏了心理活动的平衡原则，防碍了个人的社会适应，这视为病态。 由于建立在虚幻基础上，防御机制防碍准确地考察现实和从根本上解决问题。 灾难的精神应激 急性应激障碍 创伤后应激障碍 居丧反应 重度抑郁 广泛性焦虑 物质滥用 急性应激性精神障碍 反应性抑郁症 其忧伤的情感与应激事件密切相关，在谈到伤心事时，则常哭泣、叹息、悔恨，有时自责，但经安慰劝说、心理疏导后情绪好转。 反应性偏执状态 妄想内容与精神创伤后情感体验有关，接近现实。因此，妄想较固定，不泛化，不荒谬。 创伤后应激障碍 异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续(大于3月）的精神障碍，如美国9.11以及汶川地震 。 常在创伤事件后3-6个月内发生，有时更久。 反复发生闯入性的创伤性情景体验重现（病理性重现、闪回），专注于创伤事件与创伤性情景和再体验威胁。 持续的警觉性增高：指向威胁，细察警觉 (如暴露于可提示创伤事件的情境)惊弓之鸟，如临大敌 持续的回避：回避可提示创伤事件的线索，谈体验不谈人 对创伤性经历的选择性遗忘；注意及记忆困难。 对未来失去信心。 核心症状 反复出现创伤经历（闪回） 警觉性增高 回避和情绪木讷 与PTSD有关问题 惊恐发作 回避行为 抑郁和消极观念 愤怒、易激惹、烦躁不安 怀疑和不信任感 精神活性物质滥用 日常功能受损 居丧反应 不同于PTSD 与怀念与渴望有关，专注于逝者及美好画面 怀念逝者 分离痛苦、焦虑 寻找有价值物品、熟悉场所（有时激越的搜寻行为导致危险） 愤怒：指向逝者以及导致死亡有关的人 谈论丧失 回避亲人不再存在线索，否认 灾后心理急救 在生命救援之后，服从统一管理。 不伤害是首要原则 非侵扰、富于同情心 要维护生命、增大安全感和生存机会、安慰使放心，并提供保护、支持性环境 帮助建立联系和家庭团聚 适当提供实际信息 早期心理干预 确定目标人群 第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。 第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应 (地震灾难幸存者 \现场救护人员 ) 第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。 第四级人群：受灾地区以外的社区成员 接触和参与 : 安全确认 稳定情绪 释疑解惑 联系社会支持 提供应激和应对信息 联系其它服务部门 心理急救几项核心行为 心理急救ABC 唤醒：镇静放松 行为：免于自杀、控制感训练 认知：帮助专注现实、识别危险和资源 心理急救保证S.A.F.E 目标：痛苦和心理伤害最小化 安全：情感支持，建立安全感和控制感 唤醒：降低高度警觉 恐惧：提供危险信息，告知应激是正常的 激励与结束 创伤后心理应激 健康 WHO:健康是身体、精神和社会功能良好的状态，不仅仅是没有疾病或虚弱。精神健康是经历灾难者良好状态的一个必要组成成分 ，也是重要评判标准。 精神健康是个体了解其自身能力、能够应对正常的生活压力、能够富有成效地工作和能够为其社区作出贡献的良好状态。 灾难所致的创伤 遭遇毁灭、生命威胁和伤残破坏 突然失去亲人 丧失个人财物 其他一些后果 ：撤离和丧失社区、失去住所；与家人离散；道德冲突和责任性创伤等。 灾难引发心理危机和应激障碍，影响了健康 创伤带来的心理冲击 向心性错觉 利他主义者 休克麻木状态 分离状态 幸存者综合症 居丧反应 应激 应激 是指当内外环境威胁到一个人的重要需求和其应对能力时，个体所产生的一类 特殊心理、生理反应 反应强度与反应持续时间仍有明显的个体差异 由于机体具有适应、代偿和自我调整的能力，多数人很快就可以恢复健康，少数人可以由于反应过度而出现精神障碍或引发躯体疾病 应激反应 生理反应 心理反应 生理反应 “作战或逃跑”反应（fight or flight）：交感－肾上腺髓质系统兴奋 全身适应综合征（GAS） 警戒期：动员 抵抗期：动员和消耗 耗竭期：耗竭和死亡 应激的心理反应 人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验多于对心跳、血压的感知 心理反应主要包括情绪反应、行为反应、认知反应和心理防御反应 应激相关障碍——发病机制 社会支持 认知评估 应对方式 精神创伤刺激 精神障碍：情绪反应