(精选)人禽流感的诊断和治疗教学课件.pptVIP

人禽流感的诊断和治疗 佛山市第一人民医院呼吸内科 陈钢 诊断依据 在禽流感疫区，患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死；或发病前1周内曾到过禽流感区域，或与家禽及禽流感病患者有密切接触史 有流感临床表现：发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适，部分患者发生肺炎 确诊依靠病毒学检测： 疑似病例：采用甲型流感病毒和H5亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法、酶联免疫检测法检测呼吸道中的病毒呈现阳性 确诊病例：呼吸道标本分离禽流感病毒H5N1、血清微量中和试验检测禽流感病毒H5N1抗体阳性、采用禽流感病毒H5N1特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性 诊断 流行病学史：发病前1周内曾倒过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能 医学观察病例：有流行病学史，1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌无标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。 确诊病例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体有4倍或以上升高者。 鉴别诊断 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断 一般及对症治疗 与普通感冒相同 多饮水 高热予解热镇痛药，儿童不用阿司匹林，可致Reye综合征 结膜炎者予抗菌药物眼药水滴眼 咳嗽者止咳化痰 抗病毒治疗 金刚烷胺：对H5N1敏感，可做预防及治疗 发病2天内使用最好 机制：抑制病毒复制的晚期，当红细 胞凝集素运送到细胞膜，在低PH下 间接改变红细胞凝集素结构 剂量：成人 100mg bid*5d 1-9岁儿童 5mg/kg*d 150mg 分2次 副作用：神经系统、消化系统 肾上腺皮质激素应用 不提倡广泛使用 对中毒症状重，并发ARDS、休克、脑水肿等患者可采用短期冲击治疗