(精选)认识痢疾教学课件.pptVIP

認識痢疾 人是桿菌性痢疾的唯一宿主，主要侵的部位是在大腸。細菌會侵入至黏膜細胞，很少穿入內層至血流裡。感染一、兩百隻細菌就有可能發病，臨床症狀從急性症狀如腹痛、發燒、水樣性腹瀉、血便，到非急性之輕度胃腸症狀都有可能發生。大多數的人僅會有腹瀉和下腹疼痛。但極少數會發生嚴重併發症，例如毒性巨結腸症。 致病原 （Infectious agent） 痢疾菌屬包括四亞群。第一亞群為S. dysenteriae；第二亞群為S. flexneri；第三亞群為S. boydii；第四亞群為S. sonnei。第一、二及三亞群更細分近40種血清型，分別以阿拉伯數字表示。志賀氏桿菌含有特殊「質體」，為侵入表皮細胞所必需之致病因子。本地區目前常見的菌型為S. flexneri及S. sonnei兩型。 流行病學 （Epidemiology） 流行為世界性。三分之二之病患及大半死亡病例均為10歲以下幼童。小於6個月大之嬰兒甚少患此病。家屬之二次感染率高達40％。擁擠及環境衛生不良社區常見大流行，如：監獄、托兒所、療養院、難民營及同性戀患者。在熱帶、亞熱帶地區為地方性流行病；即使在已開發地區，只有少部分病例向當地生機關報告。居住在同一社區之患者常分離出不同血清型的痢疾桿菌；有時同時感染數種不同的致病菌。一般而言，開發中國家較常見的是S. flexneri、S. boydii和S. dysenteriae。而已開發國家較常見的是S. sonnei，而S. dysenteriae 並不多見。由於抗生素之廣泛使用，抗藥性菌株在世界各地多有發現。並且對多種藥有耐性。 發生比值 84~94年男:女性別發生比值各為1:1.0、1:1.2、1:0.8、1:0.8、1:1.1、1:1.0、1:1.2、1:1.2、1:1.2、1:1.0、1:0.7、1:0.8，其中山地鄉為1:2.3、1:1.6、1:1.3、1:1.5、1:1.2、1:1.6、1:1.2、1:1.2、1:2.3、1:0.8、1:1.2、1:0.5，而平地鄉為1:0.9、1:0.8、1:0.8、1:0.7、1:1.0、1:0.7、1:1.1、1:1.2、1:0.9、1:1.3、1:0.6、1:0.9顯示山地鄉有女性較男性高發生的趨勢 傳染窩（Reservoir） 唯一之帶菌者是人。然而，靈長類動物也曾發生集體感染。 傳染方式 （Mode of transmission） 因直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染。即使只吃入極少數（10～100個）病菌亦可能發生感染。受傳染者主要是因接觸帶菌者糞便沒有洗手或沒有清洗指甲間縫隙，帶菌者因和人握手或間接由食品之污染而傳染給別人。蒼蠅可能散播病菌到食品。細菌在食品上大量增殖達到可能致病的數目。 潛伏期（Incubation period） 潛伏期為12至96小時（通常1至3天），有時長達1週。 感受性和抵抗力（Susceptibility and resistance） 一般說來，吃入少量病菌就會生病。孩童、老人、切除膽囊者、營養不良者，感染後病情較嚴重、死亡率也高。目前沒有可靠疫苗可應用。