医学影像-介入放射学PPT.ppt

4．基本病变 4.4.6 肺循环高压 概念 肺血流量增加或肺循环阻力增高 引起 ·毛细血管前 高流量性肺动脉高压、阻 塞性肺动脉高压 ·毛细血管后 肺静脉高压 4．基本病变 肺动脉高压X线表现 ·肺动脉段突出； ·肺门截断现象，阻塞性肺动脉高压； ·肺动脉分支成比例增粗，高流量性肺动 脉高压； ·肺门舞蹈； ·右心室增大。 肺静脉高压X线表现 ·肺水肿。 4.5 常见病X线表现 4.5.1 风湿性心脏病 4.5.1.1 二尖瓣狭窄（MS） MS血液循环动力学 MS（1.5cm2）→LA血液不能顺利排空 →LAP↑→LA增大→ 肺静脉 及微血管压力↑→肺淤血→肺动 脉压↑→RV增大 LV、AA的血液↓→LV、AA萎缩。 MS X线表现 ·LA大 ·RV大 梨形心 ·肺动脉段突出; ·LV、AA缩小; ·肺瘀血，间质性肺水肿，含铁血黄素 沉着; ·二尖瓣膜钙化。 4.5.1.2 二尖瓣关闭不全（MI） X线表现 ·轻者心脏大小形态可无改变； ·LA大，LV大及慢性肺淤血； ·透视下LV收缩的同时LA扩张性 搏动； ·RV亦可轻度增大。 4.5.1 风湿性心脏病 一般来说心脏明显增大而肺动脉段凸出和肺动脉高压征象轻度多见于MI；而心增大不显而肺动脉段凸出和肺动脉高压征明显多见于MS。 4.5.1 风湿性心脏病 4.5.1.3 主动脉瓣关闭不全（AI） ·主动脉型心脏； ·LV增大以扩张为主； ·主动脉升弓部普遍扩张； ·LV、AA搏动增强以至呈陷落脉。 介入放射学 介入放射学：概 念 以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。 在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 内 容 血管技术 Interventional angiography. therapeutic angiography 非血管技术 血管介入技术 1.1 动脉内药物灌注术（Arterial Infusion, IA） 1.1.1 血管收缩治疗 ·胃食管静脉曲张出血 ·胃粘膜弥漫性出血 ·溃疡出血 ·下消化道出血 血管介入技术 1.1.2 化疗药物灌注治疗 1.1.3 溶栓治疗 药物：尿激酶 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA） 临床应用：冠状动脉溶栓 脑动脉溶栓 周围血管溶栓 血管介入技术经导管栓塞术 1.2.3 栓塞物运送导管 ·血管造影导管 ·球囊导管 1.2.4 插管及栓塞技术 血管介入技术经导管栓塞术 1.2.5 临床应用 ·控制出血 外伤性出血 ·治疗血管性疾病 ·治疗肿瘤 ·消除病变器官的功能：内科性脾 切除、内科性肾切除 血管介入技术经导管栓塞术 1.2.6 栓塞治疗的反应及并发症 栓塞后综合征 （postembolization syndrome） 1.3 经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA） 1.3.1 概况 1.3.2 球囊血管成形术 1.3.2.1 适应证与禁忌证 1.3 经皮腔内血管成形术适应证 ·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞； ·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄； ·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄； ·肾动脉狭窄所致的继发性高血压； ·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者； ·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水平。 1.3 经皮腔内血管成形术禁忌证 ·碘过敏