(精编)【医学教学课件】心脏性猝死与心肺复苏.pptVIP

随生活水平提高和生活方式的改变，心脏性猝死增加，就统计 ，中国每年有60万心脏猝死－－占50％心血管疾病死亡。正因如此，心肺复苏越来越重要，应用越来越广。 心血管疾病特别是冠心病发病越来越高，因冠心病而死亡的患者不断增加， 在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危 、濒死病人的生命被挽救回来。？？？ 　　当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得-沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。所以,我们不仅要学好,还要为社会会普及和指导,  脑部血流终止－－－意识丧失－－－存活／生物学死亡, 心脏骤停就是心脏射血功能的突然终止. P229 “未能预料”，所以，目前的治疗重点在于急救措施！ 我们今天5大内容,第一,….共120分钟,二节课,(书4页)可见教学目的很明确,一定要好好掌握好这学内容,处理和治疗是重中之重 首先，我们了解一下病因病理和临床表现. 　　　 ????在家庭中常见的而且情况危急的重症，恐怕非急性心肌梗塞莫属。它来势凶，死亡率高。在SCD的病因中，冠脉病变者80%。还有一些急性心梗的病人中，在到达医院前就已死亡，也就是说死在了家中或是送往医院的途中。 　　　　 ????绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有“先兆”，这就是心绞痛增加。当你胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否是心绞痛，及时去医院诊治，千万不能忍着，尤其是40岁左右的壮年男子。因为目前心梗的发病率在日趋低龄化。而当患者发病时，作为“第一目击者”的家人，在呼救120、等待救护车到来时，一定要做现场急救，因为心源性猝死者最有效的抢救时间只有4到10分钟。其间每延误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7％至10％，若超过10分钟则很少有复苏的希望。“‘第一目击者’极少是医生，如果普通人能立刻进行现场初级、徒手的心肺复苏术等急救，便会有更多的生命可以获救。” 　　　　 急救成功率最高的是心律失常。 正常时心跳节律整齐，强弱一致，均匀地不休止地跳动。心脏一般近似本人拳头大小，一昼夜能排出7吨多重的血液。心脏总共只有200多克，它能做这么大的功，原因之一也应归功于心脏传导系统。 　　当心肌和心脏传导系统发生严重病变时，心脏就会发生节律紊乱，心房心室、甚至每个心肌细胞，“各自为政”，心肌纤维跳动失去节律。这时的心脏没有统一的收缩舒张功能，出现一种称为心室纤颤(简称室颤)的现象。人在临终前心脏往往处在“室颤”这一阶段，稍一拖延心脏就彻底停止跳动。室颤时在心电图上可以看到弯弯曲曲的图形，临床上只能靠经验来判断。室颤到心跳停止之间非常短暂，胸前叩击就是消除室颤的一种简便方法。 心电、机械分离很少见 冠心病导致导致快速心律失常的机制不明， 常见于心梗，药物、缺氧／血、电击伤。致命！ 坡形、振幅、频率不规则无法识别QRS、T波 ,振幅小 大家可以想象一下，心脏骤停会有哪些表现 （1）基础生命支持（basic life support，BLS）：此措施主要是迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。 （2）高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS）：在BLS的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。 （3）延续生命支持（prolonged life support，PLS）：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。 二、身体内没有“氧库” 成功、不成功各一例 　　生理学家早就指出，人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果体内血液循环停止，就意味着血液供应中断，而脑的剩余氧气仅够脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏心缩跳动几下。 　　心脏的工作维系着生命，为挽救生命，必须恢复业已中断的心跳和呼吸，暂时用人工的力量使心脏挤出血液，维持血液循环；使肺脏一呼一吸，吐放二氧化碳，吸进氧气。这样，含氧的血液在全身循环，灌注着组织细胞。在这个人工维持的心跳呼吸的过程中，也在刺激或称“唤起”心跳呼吸自行恢复功能。 　　“唤起”自主心跳和呼吸的可能性是大大地存在着的。因为我们面