(精编)【医学教学课件】心脏骤停和心脏猝死.pptVIP

心脏骤停后的处理 社区干预 具体措施 心脏骤停复发的预防 确立诊断 立即实施基本生命支持 呼救（120流动复苏单元) 尽量明确心电机制(描记心电图) 不停顿地实施基本生命支持直到流动复苏单元的到来 有条件时吸氧、建立静脉通道、注射肾上腺素等 社区干预 心脏骤停的具体处理措施 基本生命支持（初级心肺复苏，cardiopulmonary resuscitation,CPR) 进一步的生命支持与决定性复苏(高级复苏,advanced lif support,ALS) 复苏后的处理 复发的预防 (一)确立心脏骤停的诊断(10S完成) 突然心音消失、大动脉无脉搏、和意识丧失 （如为持续性Vf或反复发作性Vf，可反复发作阿斯综合征） (二)呼救——120急救中心（不应延误实施CPR） (三)基本生命支持(初级复苏) (basic life support,BLS) 开通气道(airway,A) 人工呼吸(breathing,B) 人工胸外按压(circulation,C) 1.开通气道 方法: 仰头抬颏 清除口中异物、呕吐物和松动的假牙，保持呼吸道通畅 医务人员应听心音 7 电生理异常性 ⑴传导系统异常 ①希氏束-浦肯野系统纤维化 a 原发变性（Lnegre病） b 继发于纤维化、钙化的心肌硬化（cardiac skleton-Levc病） c 病毒感染后的传导系统纤维化 d 遗传性传导系统疾病 ②异常的传导通道 ⑵ Q-T间期延长综合征 ①先天性 a 伴耳聋 b 不伴耳聋 ② 获得性 a 药物作用 ?心脏的、抗心律失常的 ?非心脏的 b 电解质异常 c 毒性物质 d 低温 e 中枢神经系统损伤 ⑶未知或不肯定原因的心室颤动（Vf) ①没有可识别的结构性或功能性原因 a 特发性心室颤动 b 短配对间期的尖端扭转性室性心动过速(Tdp)、多形性室速 c 在已前健康的患者中非特异性纤维脂肪性浸润 ②东南亚的睡眠性死亡 a、Bangungut b、Bokkuri c、Nonlaitai 8 与神经体液和中枢神经系统影响有关的电不稳定性 ⑴儿茶酚胺依赖性致命性心律失常 ⑵中枢神经系统有关的 ①心理压力与过渡激动 ②与听觉有关的 ③在原始文化区的“Voodoo”死亡 ④心脏神经疾病 ⑤先天性Q-T间期延长 9 婴儿猝死综合征与儿童猝死 ⑴婴儿猝死综合征 ①呼吸控制功能未成熟 ②致命性心律失常的易感性 ③先天性心脏病 ④心肌炎 ⑵儿童猝死 ①艾森门格综合征、AS、MCH、肺动脉闭锁 ②先天性心脏病纠正术后 ③心肌炎 ④未识别的结构性或功能性原因 10 其它 ⑴极力体力活动时猝死 ⑵静脉回流机械性干扰 ①急性心脏压塞 ②大块肺栓塞 ③急性心内血栓形成 ⑶主 动脉的夹层动脉瘤 ⑷ 中毒性/代谢性紊乱 ①电解质紊乱 ②代谢紊乱 ③抗心律失常药物的致心律失常作用 ④非心脏药的致心律失常作用 ⑸酷似猝死 ①“餐馆冠脉事件” ②急性酒精状态（假日心脏） ③急性哮喘发作 ④空气或羊水栓塞 ⑹晚近研究发现 ①Brugada综合征 ②心尖球形综合征 ③T波电交替 ④ MI后碎裂QRS波 Figure 1. Episode of Sudden Death Recorded with a Holter Monitor. The episode begins as uniform ventricular tachycardia and degenerates to ventricular fibrillation and, ultimately, asystole. The period from cardiac arrest to death is less than 10 minutes.  Case 17-