(精编)【医学教学课件】第十二节 呕血与黑便教学课件.pptVIP

第十二节 呕血与黑便hematemesis and melena主讲：朱幼平 概 念 上消化道出血的表现 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便 病因与发病机制 1.消化系统疾病 食管疾病： 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病 2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂 临床表现 1.呕血与黑便： 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出血以黑便为主。 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。 相关护理诊断 1.组织灌注量改变：与上消化道出血致血容量减少有关。 2.活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血有关。 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 4.潜在并发症：休克。 附：便血概念 便血（hematochezia）：指消化道出血，血液自肛门排出。 隐血便（stool with occult blood）：