(精编)【医学教学课件】肺炎(49p)教学课件.pptVIP

我国制定的重症肺炎标准 1、意识障碍 2、呼吸频率﹥30次/分 3、PaO2﹤60mmHg、 PaO2/FiO2﹤300，需行机械通气治疗。 4、血压﹤90/60mmHg 5、胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50% 6、少尿：尿量每小时﹤20ml，或每 4小时﹤80ml，或急性肾衰竭需要透析治疗。 [辅助检查] 1、Blood RT 细菌性肺炎 WBC↑（10-20）×109／L，N＞80％，核左移或中毒颗粒 年老体弱，酗酒，免疫功能低下者WBC常不增高， N％仍高 [辅助检查] 1、Blood RT 2、痰菌检查：痰涂片，痰培养 [辅助检查] 1、Blood RT 2、痰菌检查 3、X线 早期－－肺纹理增多的充血征象或受累肺叶、段稍模糊 实变期－－按叶/段分布的大片均匀致密的阴影 消散期－－炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征 [治疗] 一、抗菌药物 1、肺炎球菌肺炎：首选青G，用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定疗程一般14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数天 2、葡萄球菌肺炎：首先耐青霉的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林、头孢呋辛等。对甲氧西林耐药株可用万古霉素、替考拉宁等治疗。2-3周，有并发症者4-6周 YOUR SITE HERE LOGO 肺炎 （Pneumoni