(精编)【医学教学课件】冠心病的诊断与治疗教学课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease;定义;内容提要;概 述;;Naghavi et al. Circulation. 2003;108:1664;Naghavi et al. Circulation. 2003;108:1664;ST段抬高;冠心病流行病学;心 绞 痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;病理解剖和病理生理 10%患者冠状动脉造影无狭窄 冠状动脉痉挛 冠状循环的小动脉病变 血红蛋白和氧的解离异常 交感神经活动过度 儿茶酚胺分泌过多 心肌代谢异常;临床表现;发作性胸痛特点 诱因：体力劳动、情绪激动、心动过速、休克等。 持续时间：3-5分钟内消失。 缓解方式：休息、硝酸甘油。;体征 平时:一般无异常体征。 心绞痛发作时: 心率增快、血压增高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；第三或第四心音奔马律；暂时性心尖收缩期杂音；第二心音逆分裂或出现交替脉。;心脏Ｘ线检查 心电图检查(ECG、负荷心电图、Holter) 放射性核素检查 1.201TI（铊）心肌显像 或兼作负荷试验 2.放射性核素心腔造影 3.正电子发射断层心肌显像（PET);辅助检查;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;心绞痛严重程度分级;治疗;治疗;β－受体阻滞剂抗心绞痛机理： 1.阻断拟交感胺类加快心率，减慢心率、降低 血压，减低心