(精编)【医学教学课件】结核性腹膜炎(19p)教学课件.pptVIP

结核性腹膜炎 结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 [病因和发病机制] 由结核杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或其他部位结核病。 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等。少数由血行播散引起，常伴有活动性肺结核、骨关节结核或伴结核性多浆膜炎、结脑等。 [病理]：分为渗出、粘连、干酪三型。 一、渗出型：腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出物，有许多黄白色小结节，腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚；少量到中等量草黄色腹水，有时呈淡血性，偶见乳糜性腹水。 二、腹痛：为隐痛或钝痛，位于脐周、下腹，甚至全腹。 当并发不全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可因肠结核急性穿孔所致。 三、腹部触诊：腹部柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的表现，腹部压痛或伴有反跳痛。 四、腹水：以少量至中等量为多。 五、腹部肿块：常位于脐周，大小不等，边缘不整，表现不平，不易推动。 六、其他：腹泻常见，为糊状大便，3-4次/天。有时腹泻与便秘交替。 肝肿大，可由营养不良所致的脂肪肝或肝结核引起。 [实验室及其他检查] 一、血常规、血沉或OT试验： 轻—中度贫血，血沉增快，OT试验强阳性。