(精编)【医学教学课件】控制性降压药(65p)教学课件.pptVIP

临床应用 1．控制性降压 停药后血压回升较硝普钠略慢。 如果前负荷下降明显，心排血量可能下降。 使收缩压下降的程度与硝普钠基本相等，但降低舒张压较弱， 提示降压时可保持较高的灌注压，有利于心肌供血。 降压时可引起颅内压升高，特别是原先已存在颅内压增高的病人。 在脑膜切开之前最好不要施行控制性降压，除非预先采取了控制颅内压增高的措施， 2．急性心功能不全、心肌缺血 用于各种类型的心肌缺血、心绞痛， 冠状动脉旁路术中预防、治疗心肌缺血 体外循环心内直视术后低心排综合征的治疗。 经静脉用药有以下优点： ①剂量容易调节； ②很少发生血压过低，即使发生，减慢滴速和加快输液即可纠正； ③心率不变或仅有轻度增快； ④基本无毒性。 不良反应 1.一般不良反应 继发于血管扩张作用。 面部潮红，灼热感， 搏动性头痛（脑膜血管扩张所致）， 眼胀痛（眼内血管扩张）， 脑出血、颅内高压、青光眼慎用。 2. 耐受性 连续用药出现，停药恢复，合用卡托普利可减少 3. 高铁血红蛋白症。大剂量产生 三磷腺苷和腺苷 [体内过程] ATP（迅速水解）→单磷酸腺苷→腺苷（腺苷脱氨酶 ）→肌苷（核苷磷酸化酶）→次黄嘌呤+核糖-1-磷酸（失活）。 心肌细胞：主动摄入腺苷（经腺苷激酶的作用） → 5‘-AMP，以恢复细胞内高磷酸盐的存储。 [药理作用] 通过激动腺苷受体引起 1.心血管系