(精编)【医学教学课件】体检项目异常的分析教学课件.pptVIP

体 检 项 目 异 常de分 析 浙江荣军医院 孙兆彪 常规体检项目 病史 体格检查 内科 外科 眼科 器械检查 心电图 X线 B超 实验室检查 血尿常规 肝肾功能 乙肝三系 体 格 检 查 血压 SBP 140 orDBP 90 mmHg 心动过速 100 bpm 心动过缓 60bpm 青少年窦性心律不齐无临床意义 心脏杂音2 / 6 以下无临床意义 肝脾肋下不触及 体格检查——内科 器械检查——心电图 早搏、异位心动过速 心室肥厚 传导阻滞 异常 ST-T 改变 青年无症状的窦性心动过缓或过速、左心室高电压、轻度ST-T改变不视为异常 器械检查——X线检查 胸片 肺部钙化灶、团块影 心影大小正常 肋骨骨折及破坏 肋膈钝、胸膜炎、气胸 两肺纹理增深而无症状一般也不视为异常 器械检查——B超 肝胆胰脾超声 脂肪肝：营养失调、饮酒、肥胖 多囊肝、孤立性肝囊肿 胆囊结石 、胆囊炎 胆囊息肉定期复查，?10mm,外科治疗 胰腺囊肿、肿瘤 肾囊肿 可单个或多个。大多数无明显症状，少数人有高血压，红细胞增多症及尿路感染等。一旦出现感染，可有腰痛、脓尿、发热等。对无症状、无并发症者，定期复查（一般是半年一次）B超、CT，不需治疗。囊肿大于4CM或有症状者，需外科诊治。 实 验 室 检 查 实验室检查——血常规（一） 红细胞（RBC） 3.5~5.5 ? 1012 / L 血红蛋白（Hb）110.0~160.0 g / L 白细胞（WBC）4.0~10.0 ? 109 / L 血小板（Pl） 100~300 ? 1012 / L 贫血 轻度贫血Hb:90~110g/L 中度贫血Hb：60~90 g/L 重度贫血Hb：30~60 g/L 极重度贫血Hb：30 g/L 白细胞 增高：急性细菌感染、中毒、白血病等 减少：病毒感染、血液系统疾病、理化损伤 生理情况下，下午比上午水平高；妊娠和剧烈运动之后可暂时升高 实验室检查——血常规（二） 血细胞减少 红细胞及血红蛋白减少——贫血 营养性 铁、维生素及叶酸缺乏 造血障碍 再障、白血病 白细胞减少 白细胞减少症或粒细胞缺乏症 血小板减少 血小板减少性紫癜 实验室检查——尿常规 血尿 红细胞 3 / hp 常见原因：感染、结石、肾小球疾病 尿液异常二 白细胞 5 / hp，见于感染 蛋白尿 胆红素尿 实验室检查——肝功能（一） 总胆红素（BIT） 5.1~28.0 umol / L 直接胆红素（BID）0~10.0 umol /L 间接胆红素（BII）5.1~18.0umol /L 胆红素升高——黄疸 肝脏病 肝炎、肝硬化、肝癌 胆道病 胆囊炎、胆管结石 实验室检查——肝功能（二） 总蛋白（TP） 60~85 g / L 白蛋白（ALB）35~55 g / L 球蛋白（GLO）20~35 g / L 总蛋白及白蛋白减少和球蛋白增加 慢性肝炎、肝硬化 实验室检查——肝功能（三） 谷丙转氨酶（ALT） 35 U / L 谷草转氨酶（AST） 35 U / L 碱性磷酸酶（ALP） 150 U / L 谷氨酰转肽酶（GGT） 50 U / L 酶升高 急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道病 实验室检查——肾功能 尿素氮（BUN） 2.5~8.2 mmol / L 肌酐（Cr） 44~130 umol / L 尿酸（UA） 150~430 umol / L BUN及Cr升高 提示肾功能受损，请去泌尿内科进一步检查 UA升高 痛风 实验室检查——乙肝三系 乙肝表面抗原 （HBsAg） 乙肝表面抗体（抗HBs） 乙肝E抗原（HBeAg） 乙肝E抗体（抗Hbe） 乙肝核心抗体（抗HBc） 乙肝脱氧核糖核酸（HBV-DNA）