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Wernicke失语（感觉性失语） 1、概念：患者虽有说话能力，但口语理解严重障碍。 2、表现：1)患者有说话能力，但口语理解严重障碍。2) 语量多，讲话不费力、喋喋不休大量错语、十分混乱。3)仅能理解个别词或短语，既只能从整个句子中抓住一个词。 3、病变：优势半球Wernicke区（颞上回后部） 传导性失语 1、概念：复述不成比例受损 2、临床表现：1)口语清晰，能自发说出正确句子，听理解正常，但不能复述出在自发谈话时较易说出的词或句子，或以错语复述。 2) 自发谈话常因找词困难、语言错误出现犹豫、中断。 3、病变：优势半球缘上回皮质或深部白质弓状纤维。 经皮质失语 其特点是复述较其它语言功能好，临床其它特点同运动性、感觉性、混合性失语。 命名性失语（健忘性失语） 1、概念：命名不能为主要特征 2、临床表现； 1)说不出指定物体名称只能描述物体的功 能代替说不出的词。 2) 一经别人提示，便恍然大悟。几分钟后很快忘记。 3、病变：优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 完全性失语 1、概念：语言功能均有明显障碍（语言理解、表达均有障碍） 2、临床表现：1)刻板性语言，吗、吧、哒。2)哑 。 3) 逐渐通过非语言形式交流，表情、手势、语调。 3、病变：优势半球较大范围内病变。 皮质下失语 1、机制：病变位于优势侧皮质下结构如丘脑和基底节病变，认为皮质下病变影响皮质语言中枢血供及代谢而产生失语。 2、临床表现：语音小、语调低，表情淡漠，不主动讲话，且找词困难。 失用症（apraxia) 1、概念 2、临床类型 1) 观念运动性失用症 2)观念性失用症 3)肢体运动性失用症 4)结构性失用症 5)面-口失用症 6)穿衣失用症 失用症—概念 1)失用：是指脑部疾病的患者在企图做出有目的的或细巧的动作时不能准确地执行其所了解的随意性动作或表现出的无能为力。 2)条件： (1)无运动麻痹和肌张力障碍。 (2)无感觉障碍和共济失调 (3)无意识及智能障碍 失用症—概念 (3)临床表现 失用就是患者不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体的功能，去完成那些本来已经形成习惯的动作，如不能按照要求做伸舌、吞咽、冼脸、刷牙、开锁等动作，但患者在不经意的情况下可以做出这些动作。 (4)病变：左侧缘上回产生双侧失用。 失用症（apraxia) 1、概念 2、临床类型 1) 观念运动性失用症 2)观念性失用症 3)肢体运动性失用症 4)结构性失用症 5)面-口失用症 6)穿衣失用症 失用症临床类型—观念运动性失用症 (1)概念：是不能按照指令完成复杂的随意动作或模仿动作。 (2)病变：左侧缘上回运动区及运动前区 (3)机理：可能是动作观念的形成区（缘上回）和执行动作的中枢间的纤维通路联系中断。 失用症临床类型—观念运动性失用症 (4)临床表现 ①患者日常生活不受影响，在自然状态下可以自动地、反射地做有关运动。 ②患者知道如何做而且可以说出如何做。 ③不能按照指令做伸舌、刷牙的动作。 失用症临床类型—观念性失用症 (1)概念：患者对复杂精巧的动作失去应有的正确观念。 (2)病变：左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体病损。一般都是双侧病变所致。 (3)病因：多为脑部弥散性病变，如中毒、动脉硬化性脑病、帕金森综合症，也可见于神经官能症。 失用症临床类型—观念性失用症 (4)临床表现： ①在做复杂动作时，其时间、次序及动作的组合都发生错误，使整个运动分裂和破坏，弄错动作的各阶段，把应该最后做的动作首先执行等。 ②日常活动显得不正常。 失用症临床类型—肢体运动性失用症 (1)概念：限于肢体通常为上肢远端失用。 (2)病变：大部分患者为双侧或对侧运动区及该区发出的神经纤维或胼胝体前方病变所致。 (3)临床表现： ①简单动作无困难。 ②患者对运动的记忆发生障碍，引起动作笨拙，失去精巧动作的能力，但对动作的观念是完整的。患者被动执行口令、模仿及主动自发动作均受影响。 失用症临床类型—结构性失用症 (1)概念：是一种主要涉及空间关系的结构性运用障碍。 (2)病变：多由于非优势半球枕叶与角回间联合纤维中断。 (3)临床表现： ①患者对各个构成部分有认识，而且对相互位置关系也理解。 ②对构成整体的空间分析和综合能力障碍，还可能与视觉失认有关。 面-口失用症及穿衣失用症 面-口失用症：患者不能按指令或模仿检查者完成面部动作，如眨眼、舔唇、伸舌、吹灭火柴等；但不经意时能自发地完成上述动作，其使用实物