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抗微生物药
医学教研组 吴俊
目标要求
1.熟悉抗微生物药的基本概念和常用术语。
第一节 概述
2.明确药物-机体-病原体三者之辨证关系,
为合理用药奠定基础。
抗微生物药是一类能抑制或杀灭病原微生物用于防治感染性疾病的药物。
用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤的药物称为化学治疗药,其治疗方法称为化学治疗(简称化疗)。
化疗指数:CI= LD50/ED50或 LD5/ED95
是评价化学治疗药有效性与安全性的指标
药物-病原体-机体三者之间的关系
抗菌作用
耐药性
防治作用与不良反应
体内过程
抗病能力
致病作用
化疗药物
病原体
机 体
抗菌作用机制图示
三、耐药性产生的机制
1.细菌产生灭活酶(水解酶、钝化酶)
2.细菌改变药物作用靶位
3.细菌降低了与药物的亲和力
4.细菌改变胞浆膜的通透性
5.细菌改变代谢途径
预防耐药性产生的措施:
严格按适应症选药,防止滥用,避免不恰当的预防性应用,合理的联合用药和积极开发新的抗菌药物等。
四、抗菌药物的合理应用原则
1.严格按照适应症选药
(1)根据病原体对药物的敏感性选药。
(2)根据感染部位选药。
(3)根据用药群体生理、病理特点选药。
2.抗菌药的给药途径应正确、剂量与疗程应适当
3.抗菌药的预防应用须掌握适应证,以防滥用
4.抗菌药的联合应用
目的:延缓耐药性形成;扩大抗菌谱;获得协同作用;减少不良反应。
联合用药的指征:
(1)单一药物不易控制的混合感染;
(2)病因未明的严重感染;
(3)单一药物不能有效控制的心内膜炎或败血症;
(4)长期用药细菌可能产生耐药性的慢性感染(如结核、慢性骨髓炎等);
(5)为减少不良反应和增强疗效等情况的联合。
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