(精编)【医学精品课件之抗生素】四环素类和氯霉素类抗生素教学课件.pptVIP

第四十二章四环素类和氯霉素类抗生素;广谱抗生素;第一节 四环素类抗生素 基本母核：氢化骈四苯 分 类: 天然品 金霉素、土霉素、四环素和地美环素 半合成品 多西环素、米诺环素 酸碱两性物质 酸中稳定，碱中易破坏 ;抗菌作用特点;体内过程 1.吸收: 口服吸收不完全。 ①含二、三价阳离子的药物、碱性药、H2受体 阻断药和食物妨碍吸收； ②吸收有限度。 2. 分布：广，沉积于骨及牙组织内，可通过胎盘。 3.代谢和排泄：多数以原形经肾小球排出;临床应用; 1.胃肠道反应 2.二重感染(菌群交替症):老幼和体质衰弱、抵抗力低，+糖皮质激素，+抗肿瘤药的患者 ①真菌病:口腔鹅口疮、肠炎。用抗真菌药治疗 ②伪膜性肠炎:停药并口服万古霉素 3.影响骨、牙生长 孕妇、哺乳期妇女，8岁以下的儿童禁用 4.肝肾毒性:长期大量口服或静脉给予 5.过敏反应:药热和皮疹 ;多西环素（doxycycline，强力霉素） 口服吸收迅速且完全，不易受食物影响 抗菌作用特点：强效、速效、长效 对土霉素、四环素的耐药金葡菌有效 取代四环素作为各种适应证的首选或次选药 很少引起二重感染;米诺环素（minocycline.二甲胺四环素） 作用最强，吸收100% 四环素耐药的病菌仍敏感 脂溶性最大，组织渗透性好（中枢） 酒糟鼻、痤疮和沙眼衣原体疾病 可逆性前庭反应：运动失调;第二节 氯 霉 素 类;抗菌特点; 作用机制及耐药性 与核糖体50S亚基上的肽酰基转移酶可逆结合，阻止P位上肽链的末端羧基与A位上的氨基酰tRNA 反应，从而抑制蛋白质合成 产生灭活酶：氯霉素乙酰转移酶 ;体内过程; 临床应用 耐药菌诱发的严重感染：备选药 伤寒：选用 氟喹诺酮类或第三代头孢 立克次感染： 对四环素过敏者 +其他抗菌药：腹腔或盆腔感染 眼部细菌感染; 不良反应 1.血液系统毒性 a.可逆性血细胞减少 b. 再生障碍性贫血 2.灰婴综合征（循环衰竭）：呼吸困难、皮肤发白和发绀 2-9d 3.其他：胃肠道反应和二重感染 、过敏反应、溶血性贫血;思考题