(精编)【医学课件】 多发性骨髓瘤教学课件.pptVIP

多发性骨髓瘤（ multiple myeloma,MM ）;多发性骨髓瘤分型： IgG型、IgA型、IgM型、IgE型、IgD型轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型、不分泌型。;MM的瘤细胞特点;; 2.骨髓象 有核细胞增生活跃或明显活跃，可见浆细胞异常增生，一般10%-90%，同时伴有形态的异常，因瘤细胞分化程度不同而形态各异，有些瘤细胞胞浆含有包涵体。 红系、粒系及巨核系统增生正常，瘤细胞明显增多时可表现造血系统增生受抑制。;MM骨髓象 （低倍镜）; MM骨髓象（类似组织细胞形态） ;MM 骨髓象（胞浆有泡沫感）; 骨髓象中各种瘤细胞形态;;;; 淋巴细胞系恶性肿瘤 WHO将淋巴系统恶性肿瘤分为B细胞恶性肿瘤、T细胞和NK细胞恶性肿瘤以及霍奇金淋巴瘤三大类。 恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病均属此范畴内，许多淋巴肿瘤既可出现在实体肿瘤中，亦可表现为血液肿瘤，因此如慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤Burkitt白血病和Burkitt淋巴瘤 仅是同一肿瘤的不同表现。;霍奇金病(Hodgkin Disease,HD);检验;血象 轻或中度贫血，正细胞正色素性，白细胞或血小板一般正常，晚期可发生全血细胞减少，可见淋巴瘤细胞。 骨髓象 多无特异性改变，若找到R-S细胞对诊断有重要意义。 ;HD骨髓侵犯（镜影细胞）;非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）;血象：部分患者可有轻度至中度贫血。白细胞和血小板计数多正常。分类淋巴细胞可增多，骨髓侵犯时外周血可见瘤细胞。约20%的患者晚期可并发淋巴瘤细胞白血病。;骨髓象：早期骨髓象无特异性改变，骨髓侵犯时，骨髓象可见淋巴瘤细胞（5%以上）,并发白血病时出现较多的淋巴瘤细胞，称为淋巴瘤细胞白血病，其细胞组成和形态似急性淋巴细胞白血病。 ;瘤细胞形态 非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断，瘤细胞可分四种类型： （1）小淋巴细胞型；肿瘤性淋巴细胞分化较好，与成熟小细胞形态相似，分化不良者，以原始及幼淋巴细胞为主，胞核常不规则，胞浆量多、深染。; （2）组织细胞型；以肿瘤性组织细胞为主，胞体大小不等、形态不规则，核形多样化，核仁易见、胞浆量多、染???色。 （3）混合细胞型：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。 （4）未分化型：瘤细胞形态较特殊。;恶性淋巴瘤骨髓侵犯;;慢性淋巴细胞白血病（CLL）;①RBC及BPL：在疾病早期可正常。 ②WBC＞10×109/L，持续三个月以上 分类：LC≥60%，形态与小LC难以区别， 偶见大LC，可见少量幼淋和原淋C。 ③血片中篮状细胞明显增多→CLL特点之一。 ;CLL 血象;慢性淋巴细胞白血病的外周血象;骨髓象：有核细胞增生明显至极度活跃。分类以单一的成熟小淋巴细胞显著增生为特点，占 40% 以上，原、幼淋巴细胞少见，通常 5% 以下，粒、红系增生相对减低。发生免疫性溶血性贫血时，有核红细胞增多。疾病晚期正常造血细胞均可增生受抑。 ;慢淋的骨髓象（成熟小淋巴细胞）;CLL 骨髓象;实验要求