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基础医学概论 扈诗兴 重庆文理学院体育系 第一章：疾病学概论 第一节：健康、疾病与衰老的概念 一、健康的概念 1946年WHO提出健康定义是：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上完全良好的状态。 现在的观点：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态；这种良好状态有赖于机体内部结构及功能的协调，有赖于诸多调节系统对内环境稳定的维持。 衰老时机体的改变 机体外在表现 如皱纹、白发、眼花、耳聋、步履和行为迟缓、不耐负荷等。 机体内部变化 神经系统的变化 内分泌系统的变化 免疫系统变化 结缔组织变化 心血管系统变化 衰老与疾病的关系 衰老不是疾病，但它与疾病确有着千丝万缕的联系。 这是由于衰老过程中发生的各种机能的降低、对外界环境变化适应能力的减弱、代偿功能的低下、机体内稳态的失衡所致。 第二节：病因学概论 一、疾病发生的原因 病因：指能引起疾病，并赋予该疾病特异性的各种因素。包括以下多种： 物理性因素 化学性因素 生物性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 精神、心理和社会因素 二、疾病发生的条件 疾病发生的条件：指除原因外，其他同时存在的与疾病发生有关的因素，它们促进疾病的发生，但与疾病的特异性无关。 条件的种类很多，大致可分为内部条件（如体质、年龄、性别等个体差异）和外部条件（包括自然条件和社会条件）。 诱因：指能够加强引起某些疾病或病理过程原因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。 三、原因和条件的相互关系 原因在一定的条件下发挥致病作用。 但有些疾病只要有原因的作用即可发生，并不需要条件的存在。例子机械暴力、高温、化学毒物等。 再者，原因和条件是相对的。同一因素对一种病可能是原因，但对另一种病则可能是条件。 第三节：发病学概论 一、疾病时自稳态的紊乱 正常机体的内环境处于相对稳定的状态，即所谓“自稳态”。 疾病的发生发展就是病因通过对机体的损害性作用而使体内自稳态失衡。 二、疾病过程中的因果转化 原始病因作用于机体引起的损害（结果），又可作为发病学原因而引起新的变化。 原因与结果不断转换，形成链式发展的疾病过程。 三、损害和抗损害反应 损害反应：原始病因以及链式发展中的发病学原因引起的损害性变化莫测。 抗损害反应：机体对损害性反应做出的各种反应，包括各种防御适应反应和代偿措施。 在整个疾病过程中始终贯穿着损害与抗损害反应的相互斗争。两者之间的对比决定着疾病的发展方向与转归。 三、局部和整体 任何疾病，基本上都是整体疾病，而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身性疾病的局部表现。 第四节：疾病的转归 疾病的转归或结局可为康复或死亡。 一、康复 完全康复：指疾病是的损伤性变化完全消失，受损结构得到修复，功能、代谢恢复正常，重新处于“自稳态”，称为痊愈。传染病痊愈后机体还能获得特异性免疫力。 不完全康复：指疾病时的损伤性变化己得到控制，主要症状消失，但体内仍遗留一定的病理状态。 二、死亡 死亡：是生命活动的终止，可分为生理性和病理性死亡。 生理性死亡是衰老的结果；病理性死亡常由于生命重要器官发生严重的损伤，或因慢性消耗性疾病引起全身极度衰竭，也可因失血、窒息、中毒、电击等引起呼吸、循环系统功能急剧障碍。 （一）传统死亡分三个阶段 濒死期：机体各系统功能发生严重障碍，脑干以上大脑处于深度抑制状态，表现为意识模糊、心跳呼吸微弱，血压下降。 临床死亡期：心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大。临床上可认为生命活动己经停止，但在一定时间内组织和细胞仍维持微弱的代谢过程。 生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段，各器官组织代谢活动完全停止，并出现不可逆改变。 （二）脑死亡 脑死亡：指全脑功能不可逆性的永久性停止。脑功能包括大脑功能和脑干功能。 意义：为器官移植及器官、组织、细胞的实验研究及器官移植提供材料。