(精编)【医学课件】腹腔镜手术的麻醉管理教学课件.pptVIP

腹腔镜手术的麻醉管理;腹腔镜的发展史; 创伤小 内环境比较稳定，对免疫影响小 恢复快 术后疼痛轻 ;气腹对机体的影响;临床表现：;脏器血流减少：主要与IAP有关(成人12-15);PaCO2对脑血流影响（1）：;气腹脑血流影响（2）;气管内全身麻醉: 防止误吸（术前抗酸剂） 静吸复合麻醉（笑气？） ＴＩＶＡ　ＡＮＤ　ＴＣＩ （1）短小手术或新生儿： 吸入诱导或0.08mg/kg MZ+醚（肌松） （2）长时间手术或较大儿童（2岁以上）： 常规快速诱导+异丙酚（0.8-1mg/kg/h) 肌松维持+醚; 新生儿和婴幼儿 ≤ 6mmHg（8mmHg） 儿童 ≤ 12mmHg 成人LC 12-15mmHg 新生儿： 左心收缩力下降-顺应性下降-CO下降 ;我院腹腔镜; 腹腔镜术中管理;操作方法 (呼吸模式 定压 定容呼吸管理;?T型管法及各种半开放回路存在的主要问题 ① 麻醉药的浪费 ② 室内空气污染 ③ 水、热量的丢失 ④ 操作不便。 自80年代以来我科既致力于循环关闭法在小儿应用，但由于呼吸参数的确定，监测手段,适用于小儿的呼吸器等未得到解决，只限于20kg左右的小儿。现在已有性能良好,能自身调控消除环路膨胀、压缩容积、漏气等影响，