(精编)【医学课件】急性肝衰竭病情评估与处理教学课件.pptVIP

周新民 教授;急性肝衰竭病情评估与处理;主要内容;概念;病史采集：对可能暴露于各种病毒感染、毒素、药物等相关病史的回顾，严重脑病患者，注意了解患者对毒物/药物的摄入情况 体格检查：包括对精神状态的仔细评估和记录，对肝病相关体征的发现，如黄疸、右上腹压痛肝脏的大小等;实验室检查：凝血系列、常规生化、动脉血气、全血计数、血型检测、药物或毒物的筛查，肝炎病毒血清学检测、血浆铜兰蛋白、自身免疫标志(ANA、SSMA、免疫球蛋白)、妊娠试验(女性)、淀粉酶、脂肪酶、血浆氨测定等 肝脏活检：自身免疫性肝炎，恶性肿瘤肝转移、淋巴瘤或单纯疱疹病毒性肝炎 Child-Pugh评分、MELD评分;预后;预后;对乙酰氨基酚所致的肝衰竭;辅助检查资料;病理;治疗;2. 病因治疗 病毒性：使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等 药物性：停用可能导致肝损害的药物 对乙酰氨基酚：N-乙酰半胱氨酸（NAC）是其特异性解毒药物 毒蕈中毒：大剂量青霉素G（静滴30万－100万U/kg/d）；水飞蓟素（静滴或口服30－40mg/kg/d 维持3至4天） ;自身免疫肝炎所致ALF：采用激素治疗（泼尼松40～60mg/日）；肝移植的候选 妊娠急性脂肪肝或HELLP综合征（溶血、肝酶增高、血小板降低）：协同产科治疗 Wilson病导致ALF的患者必须立即进行肝移植 明确或怀疑为疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染，使