免疫学防治 2.pptVIP

免疫学防治 历史背景 免疫学防治 免疫预防是认为地给机体输入抗原或抗体等，使机体获得某种特异性免疫力的方法。 主要包括人工主动免疫和人工被动免疫 由于可在体内增殖，所需剂量较小，一般只需一次接种。 接种过程类似隐形或轻度感染，接种局部和全身反应较轻。 免疫效果较死疫苗好、持久。除诱导机体产生体液免疫外，还可产生细胞免疫，经自然感染途径接种还可形成黏膜局部免疫。 * * 从中国人接种“人痘”预防天花的正式记载算起，到期后的Jenner接种牛痘疫苗预防天花，直至今日，免疫学的发展已经有三个半世纪。 应用免疫学原理对疾病进行预防和治疗。 包括：免疫预防和免疫治疗两个方面 一、免疫预防 （一）人工主动免疫 概念： 人工主动免疫又人工自动免疫，是给机体输入疫苗等抗原物质，经过一定时间，使机体自动产生特异性免疫力的方法。 1.人工自动免疫所用的制剂 （1）死疫苗 （2）活疫苗 （3）类毒素 死疫苗 概念：选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。 由于灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，难以通过内源性抗原加工提呈，不足以诱导CD8+T淋巴细胞称为效应Tc，免疫效果有一定局限性。 死疫苗具有安全、易于保存与运输等优点。 死疫苗主要诱导特异性抗体产生，为维持血清抗体水平，常需要多次接种。 目前得到运用的死疫苗有：霍乱、伤寒、钩端螺旋体、百日咳、狂犬病、甲型肝炎以及乙型脑炎疫苗等 减毒活疫苗 概念： 用减毒或者无毒力的活病原微生物制成。 传统制备方法是将病原体在培养基或动物细胞中反复传代，使其失去或明显降低毒力，但保留免疫原性 例如：用牛型结核杆菌在人工培养基上多次传代后制备成卡介苗；用脊髓灰质炎病毒在猴肾细胞中反复传代后制备成活疫苗。 减毒活疫苗与死疫苗相比特点： 目前主要的减毒活疫苗有：卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、风疹及水痘疫苗等。 注意：免疫缺陷者和孕妇一般不宜接受活疫苗接种。 类毒素 类毒素是用细菌的外毒素经0.3%--0.4%甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生针对外毒素的抗体（即抗毒素）。 例如：破伤风类毒素、白喉类毒素等。 人工主动免疫的特点： #抗原进入体内需经过一定时间才能产生抗体或致敏淋巴细胞 #主要用于疾病的预防 #免疫效果维持时间较长 （二）人工被动免疫 概念：指给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。 主要包括：抗毒素、人免疫球蛋白制剂、细胞因子与单克隆抗体等。 抗毒素 概念：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。 注意：该制剂对人来说是异种蛋白，使用时应注意 I 型超敏反应的发生。（皮试） 常用的有破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。 人免疫球蛋白 概念：人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。主要用于免疫功能较低的个体。 例: 细胞因子与单克隆抗体 细胞因子制剂与单克隆抗体制剂是近年来研制的新型免疫治剂，渴望成为肿瘤、艾滋病等的有效治疗手段。 人工主动免疫与人工被动免疫的比较： 二、免疫治疗 概念：免疫治疗指针对机体低下或亢进的免疫状态，利用免疫学原理，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。 免疫调节—增强 例： 左旋咪唑：原为驱虫剂，后来发现其能激活吞噬细胞的吞噬功能，促进T细胞产生IL-2等细胞因子，增强NK细胞的活性。 卡介苗(BCG):BCG为牛型结核杆菌减毒活疫苗，原本用于结核病防治。BCG具有非特异性免疫增强作用。它能活化巨噬细胞，增强其吞噬杀菌能力，促进IL-1、IL-2、IL-4、TNF等细胞因子的释放，增强NK细胞杀伤活性。 胸腺肽：从小牛或猪胸腺提取的可溶性多肽混合物，包括胸腺素、胸腺生成素等，对胸腺内T细胞的发育有辅助作用。主要用于治疗细胞免疫功能低下的病人，如病毒感染、肿瘤等。 免疫调节—抑制 免疫抑制剂能抑制机体的免疫功能，常用于防止抑制排斥反应的发生和自身免疫疾病的治疗。 例： 糖皮质激素：具有明显的抗炎和免疫抑制作用，对单核-巨噬细胞、T细胞、B细胞都有较强的抑制作用。常用于治疗炎症、超敏反应性疾病和抑制物排斥反应。 环磷酰胺：属抗肿瘤烷化剂，其主要功能是抑制DNA复制和蛋白质合成，阻止细胞分裂。T、B细胞活化后进入增殖、分化阶段，对烷化剂敏感，故可抑制细胞免疫和体液免疫。烷化剂主要用于治疗自身免疫、抑制排斥反应和肿瘤。