药剂质量考核标准及评分细则(100分)1.docVIP

药剂质量考核标准及评分细则（100分） 考核内容 分值 扣分标准 得分 检查频度 1．遵守医院的各项规章制度，考勤制度 5 对照院规章制度，违反1项不得分，迟到、早退、脱岗每查到一次除按院部规定扣款外加扣制度分1分 每月1-2次 2．工作人员上班应穿好工作服、佩带胸卡、衣帽整洁 2 未做到，发现一人次扣0.5分 3．上班时间不得穿拖鞋 1 发现一人次扣0.5分 4．工作场所不得抽烟 1 发现一人次扣0.5分 5．工作时间在工作场所不得大声喧哗 2 发现一人次扣0.5分 6．坚守工作岗位，工作时间有事须离开应请假，同意后方可离开 2 科室负责人未同意，擅自离开岗位一人次扣0.5分 7．下班时有未完成的工作应向接班人员交代清楚，接班应准时到岗。 2 应做好交接班工作，否则发现一人次扣1分 8．实行首问负责制 5 按规定制度落实，没有做到每一人次扣1分 9．非本科室人员、工作人员不得擅自带进药房、药库 2 工作人员擅自带非本科室人员进药房、药库每发现一人次扣0.5分 10．服从工作分配，严格按各排班表工作安排上班 3 发现脱班，怠工等现象每一人次扣0.5分 11．调剂人员，根据处方调配，非本院（未交钱）处方不予调配 3 发现调配非本院，未交钱处方每一人次扣0.5分 12．上班必须做好药品的准备工作，下班必须整理好柜台（包括药品归位、定位存放、关好药品抽屉、保持操作台整洁等） 5 检查柜台，每发现一项不合格者每一人次扣0.5分 13．调剂人员应按处方调配操作规程，调配处方（审方、配方、核对、复核、签字、发药等） 5 未执行操作规程每一人次扣0.5分 14．中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量准确，严格标准调配，称量准确，严禁估量抓药 3 发现估量抓药，每人次扣0.5分 15．毒性药品要逐量称取，分量包装 2 发现每人次扣0.5分 16．凡特殊用药的药材应另包，并注明煎服方法 3 发现不符合，每人次扣0.5分 17．西药配方应按调配技术常规，处方剂量不清楚的应请医生书写清楚后方可配方，不得估量取药 5 发现估量抓药，每人次扣1分 18．柜台玻璃瓶药标签书写清楚，并注明规格 2 一项不合格扣0.5分 19．凡有效期药品要定期检查有效期，防止药品过期失效 4 每发现一批扣1分 20．对发出的药品，原则上不给予退药，如特殊情况确需退药，须经医务科、药剂科签字同意后药房负责人检查合格后，方可做退药处理 3 未按规定办，每次扣0.5分 21．凡药品仓库有药临床需要应及时领取，仓库有货的药品不得缺药以保证临床用药 4 每发现仓库有货的药品，临床缺药一次扣1分 22．抢救用药及急诊处方（中药急煎）保证随到随配（中药急煎不超过1.5小时） 2 发现1例未做到扣1分 23．贵重药品、精神药品建立逐月消耗和日清月结收支帐 2 查帐本，发现帐物不符合不得分 24．毒性药品实行专人、专柜、专帐，贴明标签，加强保管。 精神药品按规定制度执行，实行复核制度，双签名（签全名） 4 一项不合格扣1分 25．麻醉药品，按《麻醉药品管理方法》规定，严格实行“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐本、专册登记，处方调配按规定制度执行，实行复核制度，双签名（签全名） 4 一项不合格扣1分 26．对非法使用毒、麻醉品，有权拒绝发药，严禁借用毒、麻药品 4 查帐本，对实物，帐物不符合扣1分 27．各部门每月应填写“退换药品登记表”，并报药剂科，严格按规定办 3 按规定要求，查各个环节漏报每项扣0.5分 28．药房、药库必须建立帐卡，定期盘点，达到帐物相符 5 按有关文件规定酌情扣分 29．科室每个月要组织科室人员进行业务学习 6 科室每个月必须有业务学习登记情况，没有学习或不登记不得分 30．院部安排各项业务学习 5 必须参加院部安排各项业务学习，每缺席一人次扣0.5分 药剂科