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序号 考核内容 分值 扣分标准 一 危重病人应进抢救室。 重大抢救报护理部并登记。 2 每条做不到扣1分 二 危重病人24h内制定护理计划。 计划内容应具体全面。 计划与病情及护理记录相符。 护理计划落到实处。 6 每条做不到扣1分 三 护士长检查、修改护理计划有签字。 一般重症病人护士长每天至少观察两次，危重症病人护士长随时观察。 抢救病人是护士长必须参加。 危重症病人：责任护士、主班护士、护士长应做到八知道。 6 第1、2、3条每条做不到扣1分 2、第4条每回答少一项扣0.5分 四 病人体位舒适、与医嘱相符合。 口腔、头发、会阴无异味。 根据医嘱及病情做到口腔护理、皮肤护理等。 无护理并发症。 6 每条做不到扣0.5分 危重病人考核标准（20分） 特一级护理合格率=实得分/应得分*100% 危重病人八知道：1、病人基本情况 2、医学诊断、既往史 3、病情、饮食、睡眠及排泄 4、目前阳性体征及阳性检查指标 5、专科护理要点 6、主要用药及目的 7、常见并发症预防 8、有针对性康复计划 护理基本制度考核标准 序号 项 目 考核内容 分值 扣分标准 一 各岗位职责 及个班职责 随机询问1-2名护士各岗位职责。 询问护士各班职责 抽查询问核心制度 3 每位护士每种职责回答一条扣0.5分 二 护理工作 制度 体温记录单与体温绘制单一致，记录准确，不编造。 病人不在时要补测体温，一般在2小时内必须补测。 各班护士按时接班，危重病人要做到床头交接班，物品、器械交接有记录。 特护病人有护理计划并落实到位 按等级护理要求巡视病房，必要时作好记录。 3 每条一处做不到扣0.5分 三 查对制度 抽查医嘱方法：医嘱单对治疗本、服药本、护理本 要求：个班插队本班医嘱，主班查对24h医嘱，护士长每周至少查对医嘱二次，全部有记录。有签名。 输血单要双人查对双人签字（查输血单），血袋保存符合要求。 各项操作严格三查七对 3 每条一处做不到扣0.5分 四 发药制度 所有药物有护士发放到床头，病见病人服下。 摆药后必须经双人查对后方可执行。 病人提出质疑时立即给予查对。 2 每条做不到扣0.5分 五 入院介绍 制度 应在短时间内为病人安排好床位。 告知病人主管医生、护士、主任、护士长及病区环境、注意事项等并记录。 2 每条做不到扣1分 护理安全管理制度 六 输液卡、床头卡、 书写及使用要求 输液卡：！）眉栏填全，自己清楚签全名。2）配置药液、换液体要准确填写 具体时间，与各项记录相一致，执行者签全名。3）修改输液单内容时按要求 执行。4）输液完毕患者认可并签字。 床头卡：1）眉栏齐全，字迹清楚。2）饮食、护理级别按医嘱及时更改。3） 与病历一览表相符。4）出院后及时收回。 一览表：1）内容齐全，字迹清楚工整，填写及时。2)护理级别标识与病历 相符。 5 每天一处做不到扣0.5分 七 各种登记 制度 公休座谈会每月至少一次，有记录。 意见本3天有处理意见，护士长签字。 工作量统计每日及时登记与实际相符。 护理业务学习每月2-4次，有计划、有记录。 护理业务查房每月2-4次，有记录。 4 第1.4.5条每条少一次扣0.5分 第2.3条每条做不到扣1分 八 护理常规 落实制度 各病区必备与医疗机构相匹配的护理常规。 护士熟记本专业各种疾病护理常规，并应用于临床病人。 2 一条做不到扣1分 九 执行医嘱 制度 医嘱必须有专业医师签字后护士方可执行。 处理医嘱要及时、准确，不得涂改。 立即执行的医嘱应在15分钟内执行。 临时医嘱、临时备用医嘱（SOS）按要求执行。 4 一条做不到扣1分 十 上报制度 重大抢救报护理部。 发生差错事故、医疗纠纷、护理不良事件等立即报护理部。 同时发生多个过敏或输液反应立即报护理部。 护士长休息报护理部。 2 一条做不到扣0.5分 分级护理要点：护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的门诊诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。 对特级护理患者的护理包括以下几点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 对二级护理患者的护理包括以