《心理治疗学》精品课件精神分裂症.ppt

Eugen Bleuler Eugen Bleuler?(April 30, 1857 – July 15, 1939)[1]?was a?Swiss?psychiatrist?most notable for his contributions to the understanding of mental illness and for coining the term schizophrenia. sch The word?schizophrenia—which translates roughly as splitting of the mind and comes from the?Greek?roots?schizein?to split) and?phrēn,?phren-? mind)—was coined byEugen Bleuler?in 1908 and was intended to describe the separation of function between?personality,?thinking,?memory, and?perception. Bleuler described the main symptoms as 4?As: flattened?Affect,?Autism, impaired?Association?of ideas and?Ambivalence.?Bleuler realized that the illness was not a dementia, as some of his patients improved rather than deteriorated, and thus proposed the term schizophrenia instead. Treatment was revolutionized in the mid-1950s with the development and introduction of?chlorpromazine. “精神分裂”是如何发生的？ 大脑功能紊乱 “精神活动”不协调 各项精神活动之间不协调 ＋ 精神活动与外界环境不协调 精神分裂症离我们并不遥远 在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献 何时会发病？ 男性患者首次发病一般在20岁左右* 女性患者发病时间稍晚，在25-30岁左右* 很少有人在45岁之后，或者在青春期之前发病* 精神分裂症可能有哪些表现？ 精神分裂症可出现三大类临床症状* 阳性症状：包括幻听、言语不切题、妄想、行为怪异等 ——“有人要害我！”、“我的邻居会利用超声波控制我的行动！” 阴性症状：包括情感淡漠、思维贫乏、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下降等—— 常常面无表情，或者毫无意义地喃喃自语 认知症状：包括注意力涣散、操作能力下降、学习思考能力下降、短期内记忆力迅速下降等 精神分裂症还可分为不同类型 单纯型——“懒” 青春型——“乱” 紧张型——“僵” 妄想型(偏执型)——“疑” 精神分裂症的心理治疗 心理治疗也被称为“社会心理治疗”，能帮助那些经过药物治疗已经获得稳定控制的患者更好地康复* 社会心理治疗包括： 教育患者更主动地参与治疗 康复治疗 家庭成员的教育 认知行为的训练 患者互助活动 [病程和预后] 起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。有的症状波动。经治疗后可缓解，有的可再发，或多次复发。预后与病型、病期和治疗等有一定关系。病型中以紧张型较好，次为妄想型和青春型，单纯型欠佳。病期愈短，缓解率愈高，病期在半年以内的缓解率为60～70%，一年以上的缓解率减低。抗精神病药物可使3/4患者的病情好转，坚持维持治疗者的复发率显著低于对照组。此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂症性格特征者的预后较差。 [诊断和鉴别] 精神分裂症的诊断的主要根据详细病史与精神症状，再参考发病年龄、病期、病程等综合考虑。诊断依据： 一、精神症状以思维障碍为主，同时有情感、感知和意志行为异常，其精神活动互不协调为特征。联想和思维内容障碍，情感淡漠，脱离现实。意识和智力正常，但缺乏自知力； 二、青中年发病；病期长，在三个月以上； 三、若既往有类似发病，间歇期遗留某些精神缺陷或性格改变； 四、类似的精神疾病家族史可供参考； 五、躯体及神经系统检查未发现器质性疾病的证据。