眼睛的解剖与眼科疾病诊治.ppt

醫學通識課程靈魂之窗的保健 台北醫學大學眼科學科主任 何昭德 助理教授 眼睛之解剖 眼睛之解剖 年輕人常見或應注意之眼睛疾病 近視.散光 隱形眼鏡的併發症－角膜潰瘍.過敏性結膜炎.角膜缺氧(破皮).乾眼症.化學灼傷 外傷 傳染性結膜炎 針眼(麥粒腫) 甲狀腺眼疾 視網膜剝離.視網膜裂孔 斜.弱視 我國學生近視之比例 台灣大學醫學院八十四年調查顯示：國小一年級為12%，六年級為55%，國中三年級為76%，高中三年級為85% 而民國七十五年的調查顯示：小學一年級為3%，小學六年級為28%，國中三年級為62%，高中三年級為76% 日本高中三年生的視力不良比率為57%；而新加坡華人高中畢業生近視率為78%；而美國一般人口近視率約為三分之一；至於歐洲則更少。 台大醫學院的全國學生近視流行病學調查結果顯示，小學一年級學生的近視率在民國79年時僅6.5%，89年時已達20.4%(3倍之多)。》 近視之併發症(esp.高度近視) 視網膜裂孔 視網膜剝離 黃斑部(of 視網膜)出血 早發性白內障 青光眼 近視防治 生活習慣(避免長時間近距離工作.遊戲) 藥物之使用 眼鏡配戴 近視之矯正 眼鏡(凹透鏡) 隱型眼鏡：軟式 　　　　　　硬式　　 近視手術 　　　非雷射：RK . ALK 雷 射：PRK . LASIK . LASEK 眼鏡的選擇 鏡框 鏡片：玻璃－重.安全問題.薄.耐刮.蒸氣 起霧 塑膠：輕.安全.不耐刮 安全鏡片：(polycarbonate) :耐撞擊.不耐刮. 防紫外線.多層膜.防輻射.超薄.稜鏡效應 隱形眼鏡 軟式 抛棄式 　　　 常戴型 硬式 高透氧 　　　 隱形眼鏡保養 清潔 沖淨 消毒保存 去蛋白 潤溼 隱形眼鏡常見問題 生理食塩水可以做保存液使用嗎? 抛棄式隱形眼鏡需要保養嗎? 軟.硬隱形眼鏡藥水可互用嗎? 可以配隱形眼鏡的人 淚液正常(無乾眼症) 角膜没明顯病變 眼瞼形狀良好，鬆緊度適當 手指動作靈巧 衛生習慣良好 不適合配戴隱形眼鏡者 近視但有老花眼者 居住或工作環境不良（多灰塵.污染氣體) 衛生習慣不良者 眼瞼下垂者 過敏性結膜炎 眼瞼炎 眼球突出者 眼睛其它重大疾病 隱形眼鏡配戴注意事項 眼科醫師詳細檢查 嚴謹的衛生及清潔習慣 有異常時立即移除隱形眼鏡並求診 定期檢查 必要時使用濕潤液或人工淚水 隱形眼鏡之併發症 角膜敏感度下降 裝配不良引起之角膜擦傷(破損.弧度不合) 角膜缺氧.水腫.破皮.新生血管 過敏反應(防腐劑.緩衝劑…) 角膜潰瘍(感染) 點狀角膜炎 巨大乳突結膜炎 角膜潰瘍 角膜潰瘍 近視手術 LASIK ：現在為主流 　(LASEK . PRK亦有人做） LASIK193 nm波長 利用準分子雷射(excimer laser ; ArF氣體)氣化角膜 ，一發雷射會氣化掉 0.25μm（微米）厚度之角膜，藉此將角膜弧度削平，而達到矯正近視之效果 以準分子雷射雕刻頭髮 Plume LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis) 什麼樣的人可以接受LASIK手術 年滿18歲 近視1500度以內.遠視600度以內，散光500度以內 近視度數穏定(一年內增加小於50度) 工作上不適合或不喜歡配戴眼鏡或隱形眼鏡 常從事戶外活動或水上活動 除了屈光不正外，無其它嚴重眼疾 無自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡.風溼性關節炎等 無懷孕情形 醫師評估不適合手術之情形(角膜厚度.瞳孔大小.度數) 不適宜LASIK手術之情形 近視度數持續增加者 嚴重虹彩炎、乾眼症、兔眼(即眼皮閉不攏)、眼瞼炎及嚴重角膜新生血管等 嚴重眼瞼異常，如：倒睫、眼瞼內翻、外翻、顏面神經麻痺等 嚴重圓錐角膜及其它角膜凸出之疾病 合併有青光眼或白內障患者 曾接受眼球手術者，需審慎評估再接受雷射近視手術之風險 不適宜LASIK手術之情形 嚴重視網膜病變 有泡疹性角膜炎者 有自體免疫及結締組織病史者，如：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等 懷孕者 經眼科醫師檢查後，認定有不適合手術之情形 對手術結果無不合理或不切實際之期待 Corneal topography result Orbscan result LASIK手術 大光斑 VS 小光斑 角膜厚度 光學區 前導波 眩光 回退 老花眼 高度近視視網膜病變－包括視網膜剝離 Small spot vs. broad beam laser Wavefront LASIK 術後注意事項 您的眼睛在術後四小時內，會有輕微到嚴重的不適。回家後，應盡快服用止痛藥，如果眼睛不適依然存在，可每隔四到六小時口服止痛藥。 午