本科 第21章 螺旋体研究报告.pptVIP

螺旋体;概述;运动特性;抵抗力; 名称 螺旋数 螺旋特点 举例;致病螺旋体的分类;包括： -问号状钩端螺旋体（L. interrogans） -双曲钩端螺旋体（L.biflexa） ;全洲2331人，发病45例， 全部病例均有发热，寒战26例，头痛33例，肌痛25例，腓肠肌痛17例，乏力37例，表浅淋巴结肿大29例，眼结合膜充血14例，其它尚有腹痛，腰痛，皮肤粘膜出血，黄疸。 22例发现尿蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型，余正常。 临床分型：流感伤寒型42例，黄疸出血型2例，肺出血型1例。 本次钩体病是洪水后呈暴发性流行，病例集中，水到来后11天，就形成了发病高峰，符合‘随水而来”洪水型暴发流行。 流行原因是无免疫力人群接触了有钩端螺旋体污染的水。 从血清学和病原学证实猪是本市钩体病的主要传染源。 ;（一）形态染色 纤细，螺旋细密、规则，暗视野显微镜下象一串发亮的微细珠粒；一端或两端呈钩状；使菌体呈C、S或8字型；运动活泼，G－，不易着染；Fontana镀银染色法染成棕褐色。;（二）培养 ?营养要求复杂，常用含兔/牛血清的柯索夫（Korthof）培养基，适宜生长温度为28～30℃，若11～13℃能生长的为非致病双曲钩端螺旋体 ?需氧或微需氧； ?在人工培养基中生长缓慢。;（三）抵抗力 ?干热抵抗力弱。 ?对常用消毒剂敏感。 ?对青霉素敏感。 ?在湿土或水中可存活数月。;（四）抗原分类 问号状钩端螺旋体至少可分为25个血清群、273个血清型，其中我国至少有19个血清群、75个血清型，是血清型最多的国家 常见分型： 波摩那群、黄疸出血群、犬群、七日热群 波摩那群分布最广 黄疸出血群（赖型）毒力最强。;二、致病性与免疫性;（一）致病物质 1.内毒素 主要致病物质，与G-菌相似，但毒性较低 2.溶血素 溶解红细胞---贫血 出血 黄疸 血尿 3.粘附素 能以菌体一端或两端粘附细胞 4.细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 5. 胶原酶 ;（二）所致疾病 钩端螺旋体病：人畜共患传染病，动物源性疾病。自然疫源性疾病。 流行病学： 1、传染???（储存宿主）：鼠和猪 2、传播途径：经水传播，黏膜或皮肤侵入 经食物、经胎盘胎儿流产、经吸血昆虫 3、流行季节：夏秋季雨季 4、流行类型：稻田型（鼠）、雨水/洪水型（猪） ;;流行病学： 5、地区性：三多－鼠、猪、水 6、职业性：农民、渔民、矿工、饲养员、牧 民、屠宰工、下水道工人、打猎 者、旅游者等列为易感人群 ;20岁的生命礼赞;;;临床特点 三大症状：寒热、身痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大 是各型早期共有的症候群 免疫性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。;病 例;三、微生物学检查法;（一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检：暗视野、镀银染色 （三）分离鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。;（四）动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，3～5天后用暗视野显微镜检查腹腔液；或3～6天取心血检查并作分离培养。 （五）血清学诊断 病初和发病后第3～4周各采血清一次。;显微镜凝集试验(MAT)：目前常用 用钩体标准株或当地流行株作型特异性抗原，与病人血清混合，37℃孵育2 h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小蜘蛛状。一般效价在1:300以上或晚期血清效价有4倍以上增高有诊断意义。 间接凝集试验 可溶性钩端螺旋体属特异抗原，吸附于乳胶或活性炭成为颗粒性抗原，与病人血清中相应抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。;（六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 用PCR扩增;防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 疏通水道，晒田，不喝生水，不要到动物池塘洗衣服 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗：