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大型医疗设备的采购制度 一．预算计划 1．由各使用科室上报本科室年度仪器设备购置计划。大型设备必须附带详细的购置理由及成本效益分析报告。 2．由院长主持，分管院长组织职能科室讨论医院年度仪器设备购置预算计划。 3．务会讨论制定医院年度仪器设备购置计划清单。 二．申请手续 1．根据医院制定的仪器设备预算计划清单，填写仪器设备购置单（内容：名称、数量、有无预算、选型、价格、厂商、申购理由，对预算外大型设备必须补写成本效益分析）。 2．设备科接到使用科室申购单后，报主管院长审批。 3．设备科配合使用科室，做好仪器设备购置工作，做到货比三家，深入分析，综合论证。 三．采购方式 1．仪器设备价格在1-10万元，由主管院长、设备科、使用科室进行一般论证。 2．仪器设备价格在10-50万元内，由主管院长、纪检审、设备科、使用科室及其他专家组织实施医院内议标。 3．仪器设备在50万元以上的进行社会公开招标。公开招标的技术指标由科室根据各厂家技术及科室要求提出，并由科室5位以上专家合签后提交医院。医院组织商务谈判并确定最后技术指标。 四．报批程序 大型进口仪器设备，须报复旦大学及市机电办进口办审批，同意后由复旦大学办理进口。 肿瘤医院设备科 着科学技术日新月异的发展和人民生活水平的提高，医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志，医院的生存和发展越来越依靠先进的医疗设备，在这种条件下，迫切要求医疗机构建立起医疗设备成本效益观念，加强医疗设备投入与产出分析，从而为指导科学投资、改善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。 ??? 一、医疗设备成本效益分析存在的的问题及现状 ??? 1.成本 　　效益分析的目的不明确? 进行设备成本效益分析的目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化，通过成本效益实时分析，获得成本与效益的数量关系，最终目标是为了提高设备管理水平。但是具体如何运用计算出来的设备成本效益资讯，是一个十分重要的问题。长期以来，对于医疗设备的管理十分忽视经济效益，人工费支出、维修费支出、水电费支出等数据缺乏经济方面的责任意识，计算成本效益分析的目的，往往只是单纯地想了解一天大概要做多少检查才能赚到钱，还沒有达到如何充分有效利用设备成本效益资讯的阶段，成本效益分析在医疗设备管理中未能发挥应有的作用。 ??? 2.部分大型医疗设备利用率不高，处于闲置、半闲置状态? 　　由于设备购置时没有进行科学论证，购入后设备的使用环境不具备、使用条件发生变化、配套设施不落实以及缺乏操作人员等原因导致部分大型医疗设备使用率不高，有的设备购置后无法安装、调试和使用。核算中发现个别设备维修费过高，由于医生对医疗设备的认识跟不上医疗设备更新的速度，仪器一旦出现故障，医生无法做出判断，只能依靠厂商维修，这通常需要花费很长的周期。 ??? 3.医院对设备资料的归档管理不够重视? 　　对设备档案的管理制度执行不够统一，档案资料基本内容缺乏统一规定，档案管理人员缺乏必要的专业素质，归档内容不够规范和完备，部分必要的资料缺损，不能如实反映设备真实情况。 ??? 4.基础工作不规范? 　　从业务的发生到成本信息的形成，需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程，要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、不加粉饰的、有助于决策的信息，但往往提供的原始资料不完整，很多原始资料不符合核算的要求，各项原始要素的填写存在漏填、少填、不填现象较为普遍，有的原始资料的填写表面上看符合规定要求，但实际上存在填写的随意性和人为因素很大。 ??? 5.计算机的综合利用率低，数据共享性差? 　　医疗设备的成本效益分析操作较复杂，没有现成的软件支持。目前计算机只能进行简单的数据输入、数据处理和打印等简单工作，缺乏将处理后的数据做出全面的对比分析。且财务、后勤管理部门使用的软件往往只从本部门的需要考虑，没有从整个医院信息管理的总体要求出发，结果导致各部门之间的信息中断，信息的收集、处理和传送运用处于无序状态，由于沟通不畅，核算数据可能会出现一些误差。 ??? 6.核算人员专业素质不高? 　　核算部门作为医院的辅助科室，在人员的引进和培养方面都存在薄弱点，一是难吸引好的专业人才，二是核算人员根本无法象医务人员一样经常获得继续教育的机会，卫生部门也从未根据本行业的业务性质组织相关人员进行继续教育的培训，都是由各级财政部门组织，所进行的继续教育，仅限于具有“会计从业资格证”人员的继续教育，培训没有针对性，结果是“学非所干，补非所缺”，致使专业能力弱化。 ??? 二、完善医疗设备成本效益分析的几点建议 ??? 1.建立医疗设备成本效益观念? 　　在医疗设备的管理工作中，要深入学习和运用需求、收益、成本等经济学基本概念及其分析方法，并结合医疗设备的特点，才能有助