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颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状-椎管狭窄|汇聚天下椎间盘文章，服务患者健... 页码，1/4 颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状 作者:蔡钦林 来源: 最后修改于：2006-3-2 16:11:58 点击开始打印 页面地址是:http :///articleview/2006-3-2/article_view_96.htm 作者：北京医科大学第三医院骨科蔡钦林 各种原因所致颈椎管狭窄呈现临床症状者称之为颈椎椎管狭窄症。随颈脊髓受压程度而临床症 同。一般常有程度不等的四肢感觉，运动及括约肌功能的改变，重者则呈现瘫痪，因而，临 视。 l. 颈椎椎管形态 颈椎椎管以椎 后缘 底边为三角形或心脏型呈管状，其前壁为椎 后缘、椎间盘及后纵韧带， 带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人，但发现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后 矢状径）如表 ，一般而言，男性比女性宽 ～ 。 1 1 2mm 2. 颈椎椎管的测量 用标准颈椎侧位X线平片，归纳起来有下述方法： 2 ．1颈椎管矢状 （前后）中径测量（Burrows ） 这个方法，简单易行，但因球管与胶片间距不同，放大率亦异。在日本今井（1970）将发育性颈 管矢状径定为 （球管与胶片间距为 ），服部氏（ ）揭示为 （ ），欧美人定 12mm 2mm 1979 14mm 1.5mm 我国杨克 定为13mm （比值小于75 ％）为狭窄。日本人颈椎管矢状径与中国人近似。脊髓型颈椎病 状径较正常人小，二者之差，据Payne与Spillane报告，在整个颈椎管较正常人小约3mm ，今井（1970 平均约小2mm ，Matone （1974）在C4 －7 约小 2 ．4～2 ．6mm ，王秋泰等 （1983）在C2 －7小lmm 2 ．2 比值法 为我院所用的测量方法，较1法为优。椎管矢状中径（B ）/椎体矢状中径(A)= 比值75%, 正常组C3 平均比值为 ． ；颈椎病组 － （ 例）， ／ 平均比值为 ． 。测量中因 为 ． 最小 A 0 91 C3 7 100 B A 0 77 C4 0 74 使用方便，改为 0 ．75，若小于此比值 （即小于75 ％）者，作为判定椎管狭窄的标准。日本森健躬 推荐此法。 2 ．3运动图解法（Penning法） 由于颈椎不稳定，在过伸时易发生，常采用Penning法和片罔法，根据椎 过伸时，向后方滑移。 图解的椎 椎板间距在1Omm 以下者作为判断钳夹机制。 片罔氏以椎 椎板间距在12mm 以下者，作为动力学因素 （dynamic factor ）不稳定所致椎管狭窄而脊髓受 2 ．4其它方法 （1）棘突椎板移行部与关节突间距离 森 （1976）用颈椎侧位X线片来观察棘突椎板移行部与关节 示椎板的倾斜角，推断椎管后方之缓冲间隙。正常椎管者，棘突椎板移行部与关节间距宽，椎管 离消失，棘突椎板移行部与关节突影重叠。有人认为：棘突椎板移行部关节突间距 椎管矢状中 (B)/ 定为椎管狭窄. (2)CT椎管矢状径比实测值略小, (3)脊髓造影除可看出梗阻部位及性质外，有学者对 量（椎板及黄韧带异常）。 （）核磁共振 （ ）对机 一般无损伤性，可看出受压部位及其性 4 MRI 态。 表1. 正常颈椎管前后径 作者报告时间靶片距离椎管前后径 /print.asp?articleid=96 2006-06-25 PDF created with pdfFactory Pro trial version 颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状-椎