病原22-精品文档.ppt

* 猪带绦虫孕节 牛带绦虫孕节 肥胖带绦虫生活史模式图 * * 第九节 细粒棘球绦虫 P141 Echinococcus granulosus Batsch, 1786 * 一、形态 1. 成虫 * 2. 幼虫：棘球蚴 棘球蚴砂 hydatid fluid：又称囊砂 * 手术中取出的棘球蚴、子囊、孙囊 * 3. 原头蚴 * 细粒棘球绦虫生活史模式图 * （犬狼小肠） 牛羊等食草动物食入 附于肠粘膜 随血流到全身 （肠腔） 释放原头节 犬、狼食入 成虫 原头蚴 棘球蚴 六钩蚴 孕节(虫卵) 六钩蚴 棘球蚴 （入血） 经口食入 二、生活史 * 寄生在终宿主小肠内的细粒棘球绦虫成虫 * ⑴ 局部压迫和刺激症状 ⑵ 毒性和过敏反应 ⑶ 继发性感染等并发症 ① 肝棘球蚴破裂 入胆管：急性炎症 入腹腔：急性弥漫性腹膜炎 ② 肺棘球蚴破裂：破裂至支气管，可咳出生发囊等 三、致病 1. 致病机制 2. 临床表现 棘球蚴病俗称包虫病，对人体的危害以机械损害为主。 * 棘球蚴寄生在肝脏 * 眼包虫病 腹部包虫病患者 脑包虫病变标本 棘球蚴病患者 * 手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水、尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 四、诊断 1. 询问病史 2. 影像检查 3. 病原学检查 4. 免疫学检查 注：严禁诊断性穿刺。 * 五、流行 1. 分布 * 细粒棘球绦虫感染率分布图 * 森林型： 畜牧型： 五、流行 1. 分布 2. 两大遗传株系 * 3. 影响流行因素 ①虫卵污染外界环境 在2℃水中能活2.5年，在0℃以下可活4个月，室温活7-16天，干燥活11-12天，一般化学消毒剂不能杀死虫卵。 * 牧区虫卵污染环境 * 牧区虫卵污染环境 * 3. 影响流行因素 ①虫卵污染外界环境 ②人与家畜的密切接触 在2℃水中能活2.5年，在0℃以下可活4个月，室温活7-16天，干燥活11-12天，一般化学消毒剂不能杀死虫卵。 * * 牧民感染虫卵 * 3. 影响流行因素 脏器内棘球蚴和原头蚴抵抗力强：在20～22℃能活2天、10～15℃ 4天，－2～2℃可活10天。 ①虫卵污染外界环境 ②人与家畜的密切接触 ③病畜内脏喂犬或乱抛 ④牧区与非牧区畜产品交流 在2℃水中能活2.5年，在0℃以下可活4个月，室温活7-16天，干燥活11-12天，一般化学消毒剂不能杀死虫卵。 * 1、加强健康教育，提高防病意识： 2、结合法规，强化人们的卫生行为规范： 3、捕杀野犬，加强牧羊犬管理及定期驱虫： 4、治疗棘球蚴病: 5、疫苗防治：Eg95 六、防治 * 报道，台湾花莲有一位36岁的川姓男子，从2010年7月开始，不到半年时间体重莫名的就从75公斤下降到62公斤，而且陆续在排便时解出白色长条状物体，怀疑自己肚子里有寄生虫寄生，经转诊到慈济医院就医，医师的从小肠里面竟取出了长达305厘米长的绦虫。 　　医师胡志堂是从患者体重骤降、排便时发现节片状虫体，因此研判是有寄生虫寄生在肠胃道中，可是透过大肠镜及胃镜检查，都没有发现有虫体存在，再判断虫体是存在小肠内，因此透过小肠镜的内视镜技术，终于取出体内长达3米多的巨型绦虫。 　　胡志堂表示，绦虫应该是生食肉类的时候，才让绦虫有机会寄生在体内，“赛德克族”的患者才想起来，2010年4月曾与朋友生食猎物，有可能是因此让绦虫有机会寄生。 　　2010年年底患者求诊时，也曾经服用过所谓的“打虫药”，可是一直都没有改善，虽然自己没有肚子痛、发烧等明显症状，但是体重不停下降，体力感觉也不如以往，幸好透过医院的精密检查，终于让他解除这个“心腹大患”。 　　 * * 思考题 1、猪带绦虫成虫、虫卵、孕节、猪囊尾蚴的形态特点，生活史，致病特点，病原生物学诊断，防治措施及注意事项。 2、细粒棘球绦虫原头蚴形态特点，生活史，致病特点，病原生物学诊断及防治措施。 * * * * * 扫描电镜下的顶突和小钩 * 链状带绦虫成节 * 2.孕节 * 3.虫卵 * 4. 猪囊尾蚴 * 链状带绦虫生活史模式图 自体内感染 自体外感染 异体感染 * 随粪排出 （被猪食入） 随血流到猪全身 随粪排出 （人食入） 随血流 到全身 （人食入米猪肉） 肌脑眼舌皮下 孕节(卵) 六钩蚴 孕节(卵) 六钩蚴 囊尾蚴 囊尾蚴 二、生活史 * 三、致病 1.猪带绦虫病 2.囊尾蚴病（囊虫病） ①皮下及肌肉囊尾蚴病 * 皮下囊尾蚴病 * 肌肉囊尾蚴病 * ①皮下及肌肉囊尾蚴病 ②脑囊尾蚴病 ③眼囊尾蚴病 三、致病 1.猪带绦虫